Płynoterapia - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Płynoterapia
Intensywna terapia
Leczenie nerkozastępcze: kiedy, dlaczego i jak stosować?

Leczenie nerkozastępcze: kiedy, dlaczego i jak stosować?

23.12.2025

Julian J. Owen, MD FRCPC
McMaster University, Canada

Zarejestrowano na potrzeby McMaster Textbook of Internal Medicine.

Wybrane treści dla pacjenta

Hemodializa Hemodializa jest zabiegiem leczniczym, w trakcie którego z krwi usuwane są nagromadzone zbędne substancje, głównie produkty przemiany materii oraz nadmiar wody.
Mocznica – krańcowe stadium niewydolności nerek Mocznica to ostatnie stadium niewydolności nerek. Nerki pracują wówczas tak nieskutecznie, że pojawiają się objawy ze strony większości narządów i układów.
Leczenie nerkozastępcze Dostępne sposoby leczenia nerkozastępczego to dializy (hemodializa i dializa otrzewnowa) oraz transplantacja nerki. U chorego, który w bliskiej przyszłości będzie wymagać leczenia nerkozastępczego, wybór metody leczenia jest wspólną decyzją lekarza, chorego oraz jego rodziny lub opiekunów.
Zatrucie ołowiem (ołowica) Ołów to naturalnie występujący w skorupie ziemskiej toksyczny metal. Jest powszechnie stosowany z przemyśle, co się wiąże ze skażeniem środowiska i narażeniem ludzi na jego działanie. Szczególnie podatne na zatrucie są małe dzieci. W Polsce obecnie dochodzi głównie do przewlekłych zatruć ołowiem.
Nerki – budowa, funkcja, objawy chorób nerek Nerki są parzystym narządem położonym w okolicy lędźwiowej i stanowią narząd niezbędny do przeżycia. Głównym zadaniem nerek jest filtrowanie krwi i wytwarzanie moczu, ale także wydzielanie substancji biologicznie czynnych i branie udziału w utrzymaniu homeostazy organizmu. Choroby nerek często rozwijają się skrycie i przez długi czas mogą nie powodować widocznych objawów.
Nadmiar potasu (hiperkaliemia): przyczyny, objawy i leczenie Hiperkaliemia to zbyt duże stężenie potasu we krwi, powyżej 5,5 mmol/l. Najczęstszą przyczyną jest stosowanie leków upośledzających nerkowe wydalanie potasu u osób z przewlekłą chorobą nerek. Ciężka hiperkaliemia jest stanem zagrożenia życia i wymaga leczenia w szpitalu
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane zakażeniem bakteryjnym, które wstąpiło na nerki z pęcherza moczowego. Wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ stwarza ryzyko trwałego uszkodzenia nerek, a także przedostania się bakterii do krwi i urosepsy
Śródmiąższowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy, leczenie Śródmiąższowe zapalenie nerek to zapalenie toczące się w tkance śródmiąższowej nerek. Może być to proces ostry lub przewlekły Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek to przede wszystkim gorączka, bóle w okolicy nerek oraz osutka. Postać przewlekła może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat.
Przewlekła choroba nerek (dawniej przewlekła niewydolność nerek) Przewlekła choroba nerek jest częstym zaburzeniem, co wynika z dużego rozpowszechnienia głównych jej przyczyn, przede wszystkim cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i miażdżycy. Występuje nawet u 30% osób powyżej 65. roku życia.
Nefropatia zaporowa – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie Nefropatią zaporową nazywamy nieprawidłowości w budowie oraz czynności nerek, których przyczyną jest utrudnienie odpływu moczu na skutek częściowej lub całkowitej niedrożności dróg moczowych.

Leczenie nerkozastępcze

Leczenie nerkozastępcze – centrum wiedzy

PODRĘCZNIKI PREMIUM Leczenie nerkozastępcze – Interna Szczeklika PREMIUM Przewlekła choroba nerek – Interna Szczeklika Przewlekła choroba nerek – Interna Szczeklika (mały podręcznik) Ostre uszkodzenie nerek – Interna Szczeklika (mały podręcznik)

WYTYCZNE I ARTYKUŁY PRZEGLĄDOWE PREMIUM Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek (cz. 1). Wytyczne KDIGO 2024 Rozpoznawanie i leczenie ostrego uszkodzenia nerek. Podsumowanie wytycznych KDIGO Postępowanie w przewlekłej chorobie nerek. Wytyczne KDIGO 2012

WYKŁADY Dializa u pacjenta w podeszłym wieku Kiedy powinniśmy rozpocząć dializę u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek? Czy dializa otrzewnowa ma jakiekolwiek zastosowanie na OIT? Dlaczego? Optymalny dostęp naczyniowy do hemodializy u pacjenta z wielochorobowością Dostęp naczyniowy do hemodializy z użyciem ludzkiego naczynia Humacyte® Ludzki bezkomórkowy przeszczep naczyniowy jako dostęp do hemodializ Zalecenia nefrologiczne dotyczące dostępu do hemodializ Strategia wytwarzania dostępu naczyniowego do hemodializy – rola ultrasonografii i wpływ nowych technologii Dostęp naczyniowy do hemodializy - konsensus opracowany przez chirurgów naczyniowych i radiologów

Nie przegap

Wideo

Płynoterapia a ryzyko arytmii po zawale

prof. dr hab. n. med. Agnieszka Tycińska
Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Przewodnienie bez obrzęków – jak je rozpoznać?

prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór
Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

Płyny w ARDS: dlaczego „mniej” zwykle znaczy „lepiej”?

lek. Anna Trojan-Królikowska
Klinika Pulmonologii II Katedry Chorób Wewnętrznych im. prof. A. Szczeklika UJ CM w Krakowie

Najbezpieczniejsze strategie płynoterapii w ostrym uszkodzeniu nerek na OIT

prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa

Parametry USG płuc w ocenie przewodnienia i przeciążenia płynowego

dr n. med. Jolanta Cylwik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Mazowiecki Szpital Wojewódzki im. św. Jana Pawła II w Siedlcach

Webinaria

Płynoterapia - diabeł tkwi w szczegółach

Płynoterapia na oddziale internistycznym

Płynoterapia w medycynie okołooperacyjnej oczami chirurga

Płynoterapia okołooperacyjna u pacjenta z niewydolnością serca podczas zabiegów niekardiochirurgicznych

Płynoterapia okiem anestezjologa - wyniki ogólnopolskiego badania kwestionariuszowego