Opracowała: Małgorzata Ściubisz
Brytyjski Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) wydał zaktualizowane zalecenia dotyczące szczepienia przeciwko COVID-19 preparatami BNT162b2 (szczepionka mRNA) i ChAdOx1-S (szczepionka oparta na wektorze adenowirusowym niezdolnym do replikacji) w grupach objętych priorytetem szczepień. W dokumencie odniesiono się również do szczepienia kobiet w ciąży i karmiących piersią. JCVI złagodził nieco swoje poprzednie stanowisko, które aktualnie jest zgodne z zaleceniami American College of Obstetricians and Gynecologists (szczegóły p. Szczepienie przeciwko COVID-19 kobiet w ciąży i karmiących piersią).
Zalecenia Joint Committee on Vaccination and Immunisation
Kobiety w ciąży
- Szczepienie przeciwko COVID-19 należy rozważyć w przypadku kobiet w ciąży należących do grup objętych priorytetem szczepień, czyli narażonych na zwiększone ryzyko zakażenia SARS-CoV-2, którego nie da się uniknąć (np. z uwagi na ekspozycję zawodową) lub z chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19. Wśród osób objętych priorytetem szczepień przeciwko COVID-19 JCVI wymienia, m.in.: pracowników medycznych, w tym pracowników placówek opieki długoterminowej i pracowników socjalnych (jako osoby narażone na zwiększone ryzyko zakażenia SARS-CoV-2) oraz osoby z chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 (m.in. przewlekłą chorobą układu oddechowego, w tym przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, mukowiscydozą, ciężką astmą, przewlekłą chorobą układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, cukrzycą, przewlekłą chorobą neurologiczną, w tym padaczką, po przeszczepieniu narządów miąższowych lub komórek hematopoetycznych, chorobą nowotworową, niedoborami odporności, w tym spowodowanymi przyjmowaniem leków immunosupresyjnych, asplenią anatomiczną lub czynnościową, otyłością olbrzymią).
- Lekarze powinni omówić z pacjentką bilans korzyści i ryzyka wynikający ze szczepienia oraz poinformować ją o braku danych z badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa szczepienia przeciwko COVID-19 kobiet w ciąży. JCVI podkreśla, że nie istnieje żadne znane ryzyko związane z podawaniem szczepionek „nieżywych” w okresie ciąży (a takimi są obie szczepionki przeciwko COVID-19 dostępne aktualnie w Wielkiej Brytanii). Jednak z uwagi na niewystraczające dane w tym obszarze nie zaleca się rutynowego szczepienia przeciwko COVID-19 wszystkich ciężarnych.
Kobiety karmiące piersią
- Szczepienie przeciwko COVID-19 można proponować kobietom karmiącym piersią.
- Przy podejmowanie decyzji o szczepieniu należy wziąć pod uwagę korzyści rozwojowe i zdrowotne wnikające z karmienia piersią i kliniczne wskazania do szczepienia oraz poinformować pacjentkę o braku danych z badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa szczepienia przeciwko COVID-19 kobiet karmiących piersią. JCVI podkreśla jednak, że nie istnieje żadne znane ryzyko związane z podawaniem szczepionek „nieżywych” w okresie karmienia piersią.
Kobiety planujące ciążę
- Nie ma konieczności opóźniania zajścia w ciążę po szczepieniu przeciwko COVID-19.
- Nie zaleca się rutynowego wykonywania testu ciążowego przed szczepieniem przeciwko COVID-19.
Do zaktualizowanych zaleceń JCVI pozytywnie odniósł się brytyjski Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). W oficjalnym komunikacie poinformował, że wraz z brytyjskim Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej pilnie pracują nad utworzeniem specjalnego rejestru, w którym będą gromadzone dane o szczepieniach przeciwko COVID-19 zrealizowanych wśród ciężarnych. Niezależnie od planowanych badań klinicznych, rejestr pozwoli zebrać dodatkowe dane dotyczące bezpieczeństwa szczepienia przeciwko COVID-19 kobiet w ciąży.
