Jak interpretować wskazania do refundacji szczepionek (np. przeciwko pneumokokom lub półpaścowi)? W jakiej sytuacji płatnik mógłby podważyć wystawienie recepty, np. z refundacją 50% na szczepionkę przeciwko półpaścowi? Czy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) powinien mieć zaświadczenie od innego specjalisty, że pacjent choruje na cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek, które są wskazaniami refundacyjnymi dla tych szczepionek?
W przypadku wystawiania recepty na szczepionki z refundacją ze środków publicznych lekarz powinien postępować tak samo jak przy wystawianiu recept na każde inne refundowane produkty lecznicze, tzn. powinien zadbać o udokumentowanie wskazań refundacyjnych zawartych w aktualnym obwieszczeniu Ministra Zdrowia1. Jeśli refundacja szczepionki jest obwarowana występowaniem u pacjenta określonego stanu klinicznego (rozpoznaniem konkretnej choroby przewlekłej), lekarz POZ powinien albo samodzielnie ustalić takie rozpoznanie z kodem ICD-10,2 albo mieć dokumentację medyczną pacjenta (np. kartę informacyjną ze szpitala, zaświadczenie od specjalisty lub historię choroby z poradni), z której wynika, że u pacjenta rozpoznano konkretną chorobę przewlekłą będąca wskazaniem do refundacji danej szczepionki.
Przypisy:
1. Art. 6 ust. 1 pkt b) i art. 37 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (tekst jedn.: Dz.U. z 2024 r., poz. 930).2. Zgodnie z § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2024 r., poz. 798).
