Szczepienia a ryzyko stwardnienia rozsianego i innych chorób demielinizacyjnych

Data utworzenia:  06.05.2015
Aktualizacja: 18.05.2015
Omówienie artykułu: Vaccines and the Risk of Multiple Sclerosis and Other Central Nervous System Demyelinating Diseases
A. Langer-Gould, L. Qian, Y.S. Tartof i wsp.
JAMA Neurol. 2014 Dec;71(12):1506-13. DOI: 10.1001/jamaneurol.2014.2633.

Opracowała: mgr Małgorzata Ściubisz
Skróty: ADEM – ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, CI – przedział ufności, CNS ADS – nabyte choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego, HPV – ludzki wirus brodawczaka, KPSC – Kaiser Permanente Souther California (instytucja organizująca i finansują opiekę medyczną), MS – stwardnienie rozsiane, ON – zapalenie nerwu wzrokowego, OR – iloraz szans, TM – poprzeczne zapalenie rdzenia, WZW B – wirusowe zapalenie wątroby typu B

Metodyka: badanie kliniczno-kontrolne zagnieżdżone, przeprowadzone na terenie Południowej Kalifornii w Stanach Zjednoczonych w latach 2008–2011; dane uzyskano z elektronicznego rejestru medycznego prowadzonego przez Kaiser Permanente Southern California (KPSC).

Populacja: cała populacja w rejonie zarządzanym przez KPSC, niezależnie od wieku i płci

Przypadki (chorzy): 780 chorych na MS lub CNS ADS; w pierwszej kolejności z bazy danych wybrano wszystkie osoby z rozpoznaniem w klasyfikacji ICD-9 zgodnym z kodami: 340, 341.0, 341.22, 341.8, 341.9, 377.30, 377.32, 377.39 i 336.39 (3556 chorych), z czego po potwierdzeniu rozpoznania przez specjalistów na podstawie indywidualnej dokumentacji medycznej wyłoniono grupę „przypadków” (780 chorych).

Kontrola: 3885 osób zdrowych odpowiednio dobranych z populacji wyjściowej pod względem wieku, płci, miejsca zamieszkania i statusu społeczno-ekonomicznego

Ekspozycja (interwencja): jakiekolwiek szczepienie w ciągu 3 lat poprzedzających zachorowanie, w szczególności szczepienie przeciwko WZW B i HPV (szczepionką 4-walentną)

Wyniki: Najczęściej obserwowanymi postaciami CNS ADS były: MS – 427 przypadków (54,7%), ON – 177 (22,7%), TM – 122 (15,6%). U większości chorych rozpoznanie ustalono w ciągu 300 dni od wystąpienia pierwszych objawów. Najczęściej zgłaszane szczepienia u dorosłych to szczepienia przeciwko grypie, tężcowi, krztuścowi, błonicy, natomiast u dzieci – przeciwko odrze, śwince, różyczce (MMR), polio i ospie wietrznej.
Przeprowadzona analiza nie wykazała związku pomiędzy zachorowaniem na MS lub inne postaci CNS ADS w ciągu 3 lat a szczepieniem przeciwko WZW B (OR: 1,12 [95% CI: 0,72–1,73]), szczepionką 4-walentną przeciwko HPV (OR: 1,05 [95% CI: 0,62–1,78]) lub jakimkolwiek szczepieniem (OR: 1,03 [95% CI: 0,86–1,22]). Zaobserwowano, że osoby chore na MS nieco częściej niż zdrowe ujawniały szczepienie do 30 dni przed zachorowaniem, ale ten związek może wynikać z większej czujności diagnostycznej po szczepieniu (obserwacja pod kątem NOP) lub przyspieszenia przejścia choroby z fazy subklinicznej do jawnej.

Wnioski: Wyniki badania nie potwierdziły związku pomiędzy jakimikolwiek szczepieniami a zachorowaniem na stwardnienie rozsiane lub inną chorobę demielinizacyjną w okresie do 3 lat po szczepieniu, co przemawia przeciwko związkowi przyczynowo-skutkowemu pomiędzy szczepieniami a występowaniem chorób demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Zakażenia grzybicze u dzieci
  • Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci i młodzieży
  • Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce
  • Choroby pasożytnicze układu oddechowego
  • Ostre uszkodzenie nerek w ciąży
  • Badanie ostrości wzroku u dzieci
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
  • Próchnica zębów mlecznych
  • Trądzik młodzieńczy - przyczyny, powikłania, leczenie
  • Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań