Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy szczepienie wcześniaków przeciwko meningokokom grupy B było bezpieczne?

28.08.2019
Safety of meningococcal group B vaccination in hospitalised premature infants
Kent A. wsp.
Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 2019; 104: F171–F175

W brytyjskim badaniu obserwacyjnym z historyczną grupą kontrolną oceniono bezpieczeństwo szczepienia przeciwko meningokokom grupy B preparatem rekombinowanym (4CMenB; Bexsero) w trakcie hospitalizacji niemowląt urodzonych przedwcześnie. Badanie miało charakter audytu nadzorowanego przez agendę ds. zdrowia publicznego brytyjskiego ministerstwa zdrowia (Public Health England), a prowadzonego przez Brytyjskie Towarzystwo Medycyny Perinatalnej (British Association for Perinatal Medicine). Do udziału w badaniu zaproszono wszystkie oddziały noworodkowe w Wielkiej Brytanii. Ostatecznie chęć udziału wyraziło 19 oddziałów, do których drogą elektroniczną przesłano anonimową ankietę zawierającą pytania m.in. o wiek ciążowy w momencie urodzenia dziecka, podane w trakcie hospitalizacji szczepionki, stosowanie paracetamolu, a także temperaturę ciała, stan neurologiczny oraz parametry układu sercowo-naczyniowego i oddechowego przed szczepieniem i 48 h po nim, zmiany w postępowaniu klinicznym, wyniki badań laboratoryjnych krwi lub wykonanych posiewów oraz o antybiotyki zastosowane po szczepieniu. Kwestionariusze wypełniał personel medyczny dla każdego dziecka osobno.

Na oddziałach uczestniczących w badaniu niemowlęta urodzone przedwcześnie szczepiono w ramach standardowego postępowania klinicznego. Po ukończeniu 8. tygodnia życia (wiek chronologiczny) niemowlęta otrzymywały dawkę 4CMenB, szczepionki skojarzonej przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi (bezkomórkowa), polio i Haemophilus influenzae typu b (DTPa-IPV-Hib), PCV-13 oraz przeciwko rotawirusom. Poprawnie wypełnione kwestionariusze uzyskano dla 133 niemowląt urodzonych przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży, które jeszcze w czasie hospitalizacji, w ramach rutynowych szczepień, otrzymały m.in. pierwszą dawkę 4CMenB. Historyczną grupę kontrolną stanowiło 68 niemowląt urodzonych przedwcześnie, które w czasie hospitalizacji otrzymały wszystkie rutynowe szczepienia, z wyjątkiem szczepienia przeciwko meningokokom grupy B. W badaniu porównano częstość występowania określonych zdarzeń niepożądanych w grupie 4CMenB oraz kontrolnej w ciągu 48 h po szczepieniu. Dodatkowo w grupie 4CMenB porównano częstość zdarzeń niepożądanych u niemowląt, które otrzymały profilaktycznie paracetamol w celu złagodzenia ewentualnych zdarzeń niepożądanych, oraz u tych, u których takiej profilaktyki nie zastosowano. Wyjściowo grupy nie różniły się istotnie w zakresie wybranych cech klinicznych i demograficznych, z wyjątkiem podgrupy dzieci szczepionych 4CMenB, które nie otrzymały profilaktycznie paracetamolu – u tych dzieci częściej obserwowano mniejsze wysycenie hemoglobiny tlenem, przez dłuższy czas wymagały one wspomagania oddechu, a szczepienia otrzymały w nieco późniejszym wieku niż pozostałe dzieci.

Przeprowadzona analiza wykazała, że bezdech, bradykardia, zmniejszenie utlenowania hemoglobiny (desaturacja) oraz konieczność wspomagania oddechu występowały z podobną częstością w grupie niemowląt szczepionych 4CMenB oraz kontrolnej, a także w podgrupie niemowląt szczepionych 4CMenB, które profilaktycznie otrzymały paracetamol. U dzieci szczepionych 4CMenB, które nie otrzymały profilaktycznie paracetamolu, częściej niż w pozostałych grupach obserwowano desaturację (obserwacja ta dotyczyła zarówno okresu przed szczepieniem, jak i po nim). U większości dzieci ze wszystkich grup oceniane zmiany występowały z podobną częstością przed szczepieniem i po nim. Zaobserwowano także, że gorączka (38–39oC) istotnie rzadziej występowała u niemowląt szczepionych 4CMenB, którym profilaktycznie podano paracetamol, w porównaniu z dziećmi, które takiej profilaktyki nie otrzymały (7 vs 20%).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że dodanie szczepienia przeciwko meningokokom grupy B do rutynowych szczepień wcześniaków wykonywanych jeszcze w czasie hospitalizacji nie zwiększyło ryzyka ciężkich zdarzeń niepożądanych. Wyniki badania wspierają aktualne krajowe zalecenia, według których niemowlęta urodzone przedwcześnie należy szczepić zgodnie z wiekiem chronologicznym. Niemowlętom, które 4CMenB otrzymują jednocześnie z innymi szczepionkami, należy podawać profilaktycznie paracetamol.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 20–21 września 2019 r.: Krakowska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Warszawa – 11–12 października 2019 r.: Warszawska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Poznań – 24–26 października 2019 r.: VIII Krajowa Konferencja Naukowo-Szkoleniowa PTW: „Szczepienia nadal potrzebne”, szczegółowe informacje »

Przegląd badań