Kompendium wiedzy z chirurgii – pytanie 21
Praktyczny kurs dla przygotowujących się do egzaminu specjalizacyjnego

Opracowali: dr n. med. Michał Natkaniec i dr n. med. Tomasz Kruszyna

https://www.istockphoto.com/

Odpowiedzi na to i inne pytania wraz z omówieniem dostępne w czasopiśmie Medycyna Praktyczna - Chirurgia.

Na szpitalny oddział ratunkowy zgłasza się chory z lokalizującym się w nadbrzuszu bólem brzucha o charakterze kolkowym. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Ponadto występuje świąd skóry, a mocz ma ciemne zabarwienie. W badaniu przedmiotowym skóra jest zażółcona, brzuch miękki, żywo bolesny przy palpacji w nadbrzuszu, bez obrony mięśniowej ani objawu otrzewnowego; w badaniu per rectum odbarwiony stolec. W badaniach dodatkowych stwierdza się hiperbilirubinemię, w ultrasonografii w pęcherzyku żółciowym widoczne są dwie hiperechogeniczne, dające cień akustyczny struktury o średnicy około 5 mm i 7 mm; przewód żółciowy wspólny (PŻW) ma średnicę 14 mm. Właściwym postępowaniem będzie: