Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
Jak często dochodzi do ostrej niewydolności nerek u pacjentów z COVID-19?
Odpowiedź eksperta
prof. dr hab. Wojciech Szczeklik
Kierownik Zakładu Intensywnej Terapii i Medycyny Okołozabiegowej, CM UJ, Kraków
Kierownik Kliniki Intensywnej Terapii i Anestezjologii, 5-Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Kraków
Na początku epidemii, na podstawie pierwszych doniesień z Wuhan, wydawało się, że zajęcie nerek jest rzadkie w przebiegu zakażenia SARS-COV-2. Te informacje jednak ulegały zmianie, w miarę jak przybywało zakażonych pacjentów. Prawdopodobne również, że do uszkodzenia nerek dochodzi częściej u rasy kaukaskiej w porównaniu z Azjatami (prawdopodobnie inna ekspresja receptorów dla ATII).
Obecnie uważa się, ze ostra niewydolność nerek (AKI) dotyczy około 7% pacjentów z COVID-19.
U pacjentów z COVID-19 przyjmowanych do szpitala w 44% występuje proteinuria, w 27% hematuria, a u około 14% obecne są zwiększone wartości parametrów nerkowych (mocznik, kreatynina, zmniejszony wskaźnik GFR <60ml/min/m2). Właśnie u pacjentów ze zwiększonymi, przy przyjęciu, parametrami niewydolności nerek najczęściej dochodzi do AKI. U pacjentów z AKI stwierdza się większą śmiertelność w porównaniu z pozostałymi pacjentami z COVID-19, u których nie rozwinęła się niewydolność nerek.
Do szczególnej grupy ryzyka (obarczonej dużą śmiertelnością) należą pacjenci przewlekle dializowani i po przeszczepieniu nerek.
Czy ostra niewydolność nerek to częste powikłanie na intensywnej terapii?
Do ostrej niewydolności nerek dochodzi u około 1/4 pacjentów leczonych na OIT, z czego około 50% będzie potrzebowała dializoterapii. Obok respiratorów również urządzenia do terapii nerkozastępczych mogą się okazać krytyczne w leczeniu pacjentów z COVID-19 i zawczasu powinno się przygotować większą liczbę sztucznych nerek.
