28.04.2011
Artykuł redakcyjny na podstawie aktualizacji klasyfikacji TNM z 2010 roku
Przygotowali: lek. Joanna Wysocka1, dr med. Andrzej L. Komorowski2, dr med. Janusz Jaszczyński3
1 Zakład Patomorfologii Nowotworów, Centrum Onkologii – Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
2 Servicio de Cirurgia General, Hospital Virgen del Camino w Sanlúcar de Barrameda, Hiszpania
3 Klinika Chirurgii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie, Oddział Zabiegowy Urologii Onkologicznej
Od Redakcji: Artykuł ten jest kontynuacją prezentacji aktualnej klasyfikacji najczęstszych nowotworów złośliwych zgodnej z upublicznionym w styczniu 2010 roku 7. wydaniem klasyfikacji TNM, przygotowanym przez American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Skróty: PSA – swoisty antygen sterczowy
Uwagi na temat nowej klasyfikacji TNM
Klasyfikacja dotyczy raka gruczołowego i płaskonabłonkowego stercza; nie obejmuje mięsaków i raków rozwijających się z nabłonka przejściowego (transitional cell carcinoma, urothelial carcinoma). Raki urotelialne gruczołu krokowego klasyfikuje się jak guzy cewki moczowej.
Najważniejsze zmiany w nowej klasyfikacji w porównaniu z poprzednią, pochodzącą z 2002 roku, są następujące:
1) Nowotwór przechodzący poza granicę gruczołu krokowego z naciekaniem szyi pęcherza moczowego, które potwierdzono w badaniu mikroskopowym, klasyfikuje się obecnie jako cechę pT3a (w poprzedniej klasyfikacji - pT4).
2) Obecnie ocenę w skali Gleasona zaleca się jako sposób oceny stopnia złośliwości histologicznej, ponieważ cechuje się bardzo dużą powtarzalnością wyników oraz najlepiej koreluje z rezultatami leczenia.
3) Czynniki rokownicze (tj. oznaczone przed operacją stężenie w surowicy swoistego antygenu sterczowego [prostate specific antigen - PSA] oraz sumę punktów oceny za pomocą skali Gleasona) należy uwzględnić, ustalając stopień zaawansowania klinicznego nowotworu (tab. 5.).
