Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy CBT zwiększa skuteczność leczenia u chorych na lekooporną depresję

Terapia poznawczo-behawioralna dołączona do farmakoterapii w leczeniu chorych na depresję lekooporną w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej – wyniki badania CoBalT

15.07.2013
Omówienie artykułu: Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomized controlled trial
N. Wiles, L. Thomas, A. Abel, N. Ridgway, N. Turner, J. Campbell, A. Garland, S. Hollinghurst, B. Jerrom, D. Kessler, W. Kuyken, J. Morrison, K. Turner, C. Williams, T. Peters, G. Lewis
Lancet, 2012; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61552–9

Opracowała lek. Magdalena Miernik-Jaeschke
Konsultowała dr n. med. Agnieszka Popiel, Wydział Psychologii Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej w Warszawie

Skróty: BDI (Beck Depression Inventory) – kwestionariusz depresji Becka, CBT (cognitive-behavioural therapy) – terapia poznawczo-behawioralna, GAD-7 – Generalised Anxiety Disorder-7, ICD-10 – International Classification of Diseases 10th Revision, ITT (intention-to-treat) – analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem, LPD – leki przeciwdepresyjne, MD (major depression) – duża depresja, PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) – kwestionariusz zdrowia pacjenta (dostępny w języku polskim na stronie http://www.phqscreeners – przyp. kons.), SF-12 – Short Form Health Survey, ZL – zwykłe leczenie

Wprowadzenie

W leczeniu chorych na MD metodą z wyboru jest farmakoterapia, ale jej skuteczność pozostaje często niezadowalająca. Szacuje się, że po 12–14 tygodniach stosowania LPD u połowy leczonych nie występuje odpowiedź terapeutyczna (definiowana jako zmniejszenie nasilenia objawów depresyjnych o ≥50%). Dużym problemem pozostaje zatem lekooporność – zjawisko, które nie doczekało się wciąż jednoznacznej definicji. W przypadkach lekooporności podejmuje się próby poprawy skuteczności leczenia przez: zwiększanie dawek podawanych LPD, zmianę stosowanego LPD na inny, augmentację dotychczasowej farmakoterapii innym lekiem lub wprowadzenie dodatkowej niefarmakologicznej metody terapii. Istnieje jednak niewiele danych potwierdzających efektywność takiego postępowania.