Gdzie na świecie wykrywa się ogniska krążenia wirusa polio pochodzenia szczepionkowego?

15.02.2016
Notes from the Field: circulating vaccine-derived poliovirus outbreaks – five countries, 2014–2015. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)

W 2015 roku przypadki transmisji dzikiego wirusa polio (WPV) odnotowano tylko w Afganistanie i Pakistanie. W celu eradykacji poliomyelitis powszechnie stosuje się „żywą”, doustną szczepionkę (OPV), z czym wiąże się małe ryzyko pojawienia się w populacji wirusa pochodzenia szczepionkowego (VDPV), który może wywołać porażenie wiotkie. Takie zjawisko dotyczy zwykle populacji o małym wskaźniku wyszczepialności przeciwko poliomyelitis. VDPV różni się genetycznie od wirusa zawartego w szczepionce i może być przyczyną wybuchu ognisk epidemicznych w regionach o małym odsetku zaszczepionej populacji. Jako krążące VDPV (cVDPV) określa się VDPV w potwierdzonych ogniskach epidemicznych. Spośród 3 typów WPV udało się wyeradykować typ 2 wirusa. W kwietniu 2016 roku wszystkie kraje stosujące OPV mają wycofać 3-walentną szczepionkę i zastąpić ją szczepionką 2-walentną, zawierającą typ 1 i 3 wirusa. Aktualnie ogniska epidemiczne wywołane przez cVDPV notuje się w Gwinei, Laosie, na Madagaskarze, w Mjanmie (dawna Birma) i na Ukrainie.

Najdłużej utrzymujące się ognisko zlokalizowane jest na Madagaskarze. Pierwszy przypadek porażenia wywołanego przez cVDPV stwierdzono we wrześniu 2014 roku. Łącznie zidentyfikowano 11 przypadków o etiologii cVDPV typu 1, ostatnio pod koniec sierpnia 2015 roku. Przypadki porażenia wiotkiego notuje się na terenie całego kraju. Wyizolowane VDPV różniły się od szczepu szczepionkowego w zakresie 20–27 nukleotydów. Szczepienia wychwytujące przeciwko poliomyelitis przeciwdziałające epidemii rozpoczęto w grudniu 2014 roku.

W lecie ubiegłego roku porażenie wiotkie wywołane przez cVDPV potwierdzono u dwójki dzieci na Ukrainie, w obwodzie zakarpackim (p. Dwa przypadki poliomyelitis na zachodzie Ukrainy). U obojga dzieci objawy całkowicie ustąpiły. Dodatkowe szczepienia przeciwko poliomyelitis rozpoczęto w październiku 2015 roku.

W lipcu 2015 roku objawy porażenia wiotkiego pojawiły się u dziecka z Gwinei. Etiologię cVDPV typu 2 potwierdzono na terenie Mali, dokąd podróżował chłopiec. Wyizolowany wirus był genetycznie związany z cVDPV uzyskanego w Gwinei od chorego, który rozwinął objawy w sierpniu 2014 roku. W Gwinei potwierdzono jeszcze 3 przypadki porażenia wiotkiego wywołanego przez cVDPV typu 2, ostatni raz w październiku 2015 roku.

W Laosie potwierdzono 9 przypadków porażenia wiotkiego spowodowanego przez cVDPV typu 1. U pierwszego chorego objawy pojawiły się we wrześniu ubiegłego roku. Na początku października rozpoczęto kampanię szczepień wychwytujących. Ostatni przypadek zidentyfikowano 11 stycznia 2016 roku.

W Mjanmie cVDPV typu 2 wykazującego różnicę w zakresie 15 nukleotydów w stosunku do szczepu szczepionkowego wyizolowano od dziecka, u którego objawy porażenne pojawiły się w październiku 2015 roku. Wyizolowany wirus był powiązany z wirusem uzyskanym od pacjenta zamieszkującego tę samą prowincję, który objawy rozwinął w kwietniu 2015 roku. Szczepienia wychwytujące rozpoczęto w listopadzie 2015 roku.

Przypadki porażeń wiotkich wywołanych przez VDPV lub wykrycia VDPV w próbkach pobranych ze środowiska (np. w ściekach) odnotowano również w Demokratycznej Republice Konga, Nigerii, Pakistanie i Sudanie Południowym.

Działania zmierzające do eradykacji poliomyelitis powinny skoncentrować się na zaszczepieniu jak największego odsetka populacji poprzez programy powszechnych szczepień i szczepienia wychwytujące. Ryzyko wybuchu ognisk epidemicznych wywołanych przez cVDPV typu 2 powinno się znacznie zmniejszyć po wycofaniu na świecie szczepionki 3-walentej, jednak na pewno nie wcześniej niż po 12 miesiącach od zamiany na szczepionkę 2-walentną.

Wszystkie osoby podróżujące za granicę muszą pamiętać, aby przed podróżą uzupełnić zaległe szczepienie przeciwko poliomyelitis.

Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań