Opracowały: Małgorzata Ściubisz, Iwona Rywczak
W badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym w Auckland w Nowej Zelandii porównano częstość hospitalizacji i wizyt w placówkach pozaszpitalnych z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie u ciężarnych i kobiet niebędących w ciąży. W analizie wykorzystano dane z lat 2012–2015 m.in. z systemu aktywnego nadzoru nad grypą Southern Hemisphere Influenza and Vaccine Effectiveness Research and Surveillance (SHIVERS) oraz oficjalnych elektronicznych baz danych medycznych zarządzanych przez Ministerstwo Zdrowia Nowej Zelandii. Wyjściowo wyodrębniono dwie populacje kobiet w wieku reprodukcyjnym (15–45 lat): (1) kobiety mieszkające na obszarze, na którym świadczeń szpitalnych udzielają placówki uczestniczące w SHIVERS, oraz (2) kobiety zarejestrowane w 14 placówkach pozaszpitalnych udzielających świadczeń zdrowotnych na obszarze objętym badaniem. W pierwszej populacji uwzględniono łącznie 315 951 kobiet. W ciągu 4 lat obserwacji w kohorcie tej zarejestrowano 73 175 ciąż, z czego 54 275 przypadało na okres epidemiczny grypy. W całej kohorcie odnotowano łącznie 935 hospitalizacji z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych, a grypę potwierdzoną metodą polimerazowej reakcji łańcuchowej z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) rozpoznano u 260 z nich. Hospitalizacje z powodu grypy dotyczyły 46 kobiet w ciąży lub w połogu, w tym 7 (15%) kobiet będących w I trymestrze ciąży, 19 (41%) w II trymestrze, a kolejnych 19 (41%) w III trymestrze. Wykazano, że ryzyko hospitalizacji z powodu grypy było prawie 3,5-krotnie większe wśród kobiety w ciąży i po porodzie niż u kobiet, które nie były w ciąży (skorygowane ryzyko względne [aRR]: 3,4 [95% CI: 2,5–4,7]). Kobiety w ciąży i w połogu, w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, częściej wymagały także hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii (11 vs 4%), choć obserwowana różnica była nieistotna statystycznie. Żadna z ciężarnych hospitalizowanych z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych, u której wykluczono grypę, nie wymagała hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Większe ryzyko hospitalizacji dotyczyło kobiet w każdym trymestrze ciąży i było 2,5-krotnie większe w I trymestrze ciąży (aRR: 2,5 [95% CI: 1,2–5,4]), prawie 4-krotnie większe w II trymestrze ciąży (aRR: 3,9 [95% CI: 2,4–6,3]) oraz prawie 5-krotnie większe w III trymestrze ciąży (aRR: 4,8 [95% CI: 3,0–7,7]). Natomiast wśród kobiet po porodzie, w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, ryzyko hospitalizacji z powodu grypy było podobne (aRR: 0,5 [95% CI: 0,1–3,7]).
W drugiej populacji uwzględniono łącznie 47 335 kobiet. W ciągu 3 lat obserwacji w kohorcie tej zarejestrowano 9572 ciąże, z których 7068 przypadło na sezon epidemiczny grypy. Łącznie zarejestrowano 726 zachorowań na chorobę grypopodobną wymagających porady lekarskiej w placówce pozaszpitalnej, a w 294 z nich rozpoznano grypę potwierdzoną metodą RT-PCR. Zachorowania na grypę dotyczyły 13 ciężarnych, w tym 3 (23%) kobiet będących w I trymestrze ciąży, 4 (31%) w II trymestrze, 3 (23%) w III trymestrze ciąży oraz 3 (23%) w połogu. Nie zaobserwowano różnic w częstości wizyt z powodu grypy wśród ciężarnych oraz kobiet niebędących w ciąży (aRR: 0,9 [95% CI: 0,5–1,5]). Ryzyko to było podobne również w analizie uwzględniającej trymestr ciąży.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że kobiety w ciąży, w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży, są obciążone większym ryzykiem hospitalizacji z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie. Zwiększone ryzyko hospitalizacji dotyczy każdego trymestru ciąży, ale nie okresu po porodzie. Wyniki tego badania stanowią kolejne naukowe potwierdzenie dla zalecania szczepienia kobiet w ciąży przeciwko grypie bez przeciwwskazań do jego podania.
