Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy zapadalność na SSPE jest niedoszacowana?

23.07.2018
Subacute sclerosing panencephalitis: the devastating measles complication that might be more common than previously estimated
Wendorf K.A. i wsp.
Clin. Infect. Dis., 2017; 65: 226–232

Opracowały: mgr Małgorzata Ściubisz, lek. Iwona Rywczak

Podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE) jest odległym powikłaniem odry prowadzącym do zgonu. Czynnikiem ryzyka wystąpienia SSPE jest przechorowanie odry przed ukończeniem 2. roku życia. Według dostępnych danych powikłanie to występuje z częstością około 1 przypadek na 100 000 zachorowań na odrę.

Na podstawie opisu serii przypadków SSPE odnotowanych w amerykańskim stanie Kalifornia przedstawiono epidemiologię i przebieg kliniczny zachorowań oraz oszacowano rzeczywistą zapadalność na to powikłanie u osób, które we wczesnym dzieciństwie przechorowały odrę.

Korzystając z bazy danych medycznych Centers for Disease Control and Prevention oraz California Encephalitis Project za lata 1998–2014, zidentyfikowano 17 zachorowań na SSPE. W większości przypadków (65%) w przebiegu klinicznym SSPE początkowo występowało upośledzenie funkcji motorycznych, w tym ruchy mimowolne, drgawki, drżenia i ataksja. U 53% chorych obserwowano zaburzenia zachowania, w tym zaburzenia koncentracji, nadpobudliwość, patologiczną senność, słabe wyniki w szkole, zaburzenia pamięci, a także napady nieświadomości. Ostatecznie u wszystkich chorych na SSPE rozwinęły się zaburzenia poznawcze i ruchowe. Na podstawie dokumentacji medycznej stwierdzono, że 12 (71%) z tych osób przed ukończeniem 15. miesiąca życia chorowało na odrę lub chorobę przebiegającą z wysoką gorączką i typową dla odry osutką. U 3 z pozostałych 5 chorych na SSPE nie stwierdzono w dokumentacji medycznej epizodu choroby przebiegającej z wysoką gorączką i osutką, a u 2 nie udało się ustalić historii chorób. Status szczepienia w momencie rozpoznania odry lub choroby o podobnym przebiegu udało się ustalić dla 6 z 12 chorych na SSPE i żadna z nich nie była wówczas szczepiona przeciwko odrze. Mediana wieku rozpoznania SSPE wyniosła 12 lat (zakres: 3–35 lat), a mediana czasu, jaki upłynął od momentu zachorowania na odrę do momentu rozpoznania SSPE, wyniosła 9,5 roku (zakres: 3,5–34 lat).

Analiza epidemiologii odry i danych demograficznych wykazała, że 7 z 12 osób chorych na SSPE w momencie rozpoznania u nich odry lub choroby o podobnym przebiegu w latach 1988–1991 (okres zwiększonej zapadalności na odrę) mieszkało w stanie Kalifornia i tam też doszło do zakażenia. W tym okresie, w stanie Kalifornia odnotowano 9564 przypadki odry u dzieci w wieku <5. lat. Na podstawie dostępnych danych oszacowano, że w latach 1988–1991 zapadalność na SSPE u dzieci, które zachorowały na odrę przed ukończeniem 5. roku życia, wyniosła 1 przypadek na 1367 dzieci. 6 z tych 7 przypadków SSPE dotyczyło osób, które przechorowały odrę lub chorobę o podobnym przebiegu przed ukończeniem 12. miesiąca życia. W latach 1988–1991 w stanie Kalifornia odnotowano 3651 przypadków odry u dzieci w tym wieku, co pozwoliło oszacować, że zapadalność na SSPE u dzieci, które zachorowały na odrę w wieku <12 miesięcy, wyniosła 1 przypadek na 609 dzieci.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że SSPE, ciężkie, odległe powikłanie odry, może występować częściej niż dotychczas sądzono. Wszystkie opisane osoby, które zachorowały na SSPE w stanie Kalifornia, przeszły odrę przed ukończeniem 15. miesiąca życia.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 9 marca 2019 r.: V Małopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań