Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak długo przeciwciała przekazywane przez matkę w czasie ciąży mogą chronić niemowlęta przed odrą?

20.01.2020
Measles antibody levels in young infants
Science M. i wsp.
Pediatrics. 2019; 144. doi: 10.1542/peds.2019-0630

Opracowała: Małgorzata Ściubisz, mgr zdrowia publicznego, redaktor „Medycyny Praktycznej – Szczepienia”

Przyjmuje się, że przez większość okresu niemowlęcego dzieci są chronione przed zachorowaniem na odrę przez przeciwciała matczyne. Jednak wnioski te wyciągnięto głównie na podstawie badań przeprowadzonych w warunkach endemicznego krążenia wirusa odry w populacji, kiedy większość kobiet w wieku rozrodczym nabyła odporność w wyniku przechorowania odry, a dodatkowo była stale narażona na ponowny kontakt z wirusem, co stanowiło „naturalne dawki przypominające”. Współcześnie w krajach wysokorozwiniętych nie obserwuje się endemicznego krążenia wirusa odry, a wiele kobiet w wieku rozrodczym nabyło odporność na odrę w wyniku szczepienia. Wiemy, że miano przeciwciał po szczepieniu jest z reguły mniejsze niż po przechorowaniu odry i szybciej też zmniejsza się wraz z upływem czasu, stąd noworodki i niemowlęta urodzone przez kobiety zaszczepione przeciwko odrze mogą mieć mniejsze miano przeciwciał przekazanych przez matkę.

Zespół kanadyjskich naukowców zadał sobie więc pytanie, jak długo w warunkach eliminacji endemicznego krążenia wirusa odry przeciwciała przekazywane przez matkę w czasie ciąży chronią niemowlęta przed zachorowaniem? Okazuje się, że może to być znacznie krócej niż dotychczas sądzono. Wyniki swojego badania opublikowali niedawno w czasopiśmie „Pediatrics”.

Science Michelle i wsp. wykorzystali próbki surowicy pobrane od niemowląt w wieku <12 miesięcy i urodzonych ≥37 tygodniach ciąży w ramach innego badania klinicznego prowadzonego w jednym ze szpitali dziecięcych w Kanadzie w latach 2014–2016. Podatność na zachorowanie na odrę zdefiniowali jako stężenie przeciwciał neutralizujących przeciwko odrze w surowicy <192 mIU/ml (oznaczane za pomocą testu neutralizacji [Plaque Reduction Neutralization Test – PRNT]). Do badania losowo wybrano do 25 próbek surowicy w przednio określonych grup wiekowych: 0 miesięcy (0–30 dni), 1 miesiąc (31–60 dni), 2 miesięcy (61–89 dni), 3 miesięcy (90–119 dni), 4 miesięcy, 5 miesięcy, 6–9 miesięcy oraz 9–11 miesięcy. Analizą objęto łącznie 196 próbek surowicy. Wykazano, że odsetek niemowląt podatnych na zachorowanie na odrę zwiększał się ponad 2-krotnie wraz z upływem każdego kolejnego miesiąca życia (iloraz szans – OR: 2,39 [95% CI: 1,81–3,16]). W pierwszym miesiącu życia tylko 20% niemowląt miało stężenie przeciwciał neutralizujących poniżej progu zabezpieczającego przed zachorowaniem na odrę, a do wieku 3 miesięcy odsetek ten zwiększył się do 92%. W wieku 6 miesięcy u wszystkich niemowląt stężenie przeciwciał neutralizujących było poniżej zabezpieczającego progu.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w warunkach eliminacji odry większość niemowląt w wieku 3 miesięcy była podatna na zachorowanie. Otrzymane wyniki stanowią istotny głos w dyskusji dotyczącej wieku podawania pierwszej dawki szczepionki przeciwko odrze oraz zaleceń dotyczących profilaktyki poekspozycyjnej odry u niemowląt. Wskazują także, jak ważne jest utrzymanie odpowiednio dużego wskaźnika wyszczepialności dwiema dawkami szczepionki przeciwko odrze w populacji i tym samym zapewnienie odporności zbiorowiskowej, będącej aktualnie najlepszą strategią ochrony niemowląt przed odrą do czasu wykonania szczepienia.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 7 marca 2020 r.: VI Małopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań