Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych przeanalizowano czynniki ryzyka wystąpienia gorączki po podaniu pierwszej dawki szczepionki przeciwko odrze u dzieci do 36. miesiąca życia. Do badania zakwalifikowano pacjentów z 6 ośrodków objętych projektem Vaccine Safety Datalink, którego celem było monitorowanie bezpieczeństwa szczepień. Jako gorączkę związaną ze szczepieniem przeciwko odrze zdefiniowano gorączkę, która wystąpiła w ciągu 7–10 dni po tym szczepieniu. W latach 2000–2012 pierwszą dawkę szczepienia przeciwko odrze, które realizowano szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) lub szczepionką przeciwko odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (MMRV), otrzymało 946 806 dzieci w wieku 10–36 miesięcy. U większości (98%) dzieci szczepienie wykonano przed ukończeniem 2. roku życia. Gorączka związana ze szczepieniem, wymagająca porady lekarskiej (identyfikacja wizyty na podstawie kodu ICD-9), wystąpiła u 7480 (0,8%) dzieci. Grupę kontrolną stanowiły dzieci, które nie gorączkowały po szczepieniu przeciwko odrze. Porównując dzieci bez gorączki, z dziećmi gorączkującymi po szczepieniu, stwierdzono, że ryzyko wystąpienia gorączki związanej ze szczepieniem przeciwko odrze było większe po zastosowaniu MMRV, niż po podaniu MMR (iloraz szans [OR]: 1,3 [95% CI: 1,2–1,5]), u dzieci, które w przeszłości wymagały porady lekarskiej z powodu gorączki po szczepieniach (OR: 1,3 [95% CI: 1,1–1,6]) lub jakiejkolwiek gorączki (OR: 1,7 [95% CI: 1,6–1,8]), u dzieci, u których w przeszłości wystąpił co najmniej 1 epizod drgawek (OR: 2,2 [95% CI: 1,7–2,7]) oraz jeśli dziecko wymagało >3 porad lekarskich w ciągu 6 miesięcy poprzedzających szczepienie przeciwko odrze (OR: 1,7 [95% CI: 1,6–1,8]). W dodatkowej analizie uwzględniono rodziny, w których szczepienie przeciwko odrze otrzymało więcej niż 1 dziecko. Gorączkę związaną ze szczepieniem przeciwko odrze odnotowano u 2608 z 360 893 dzieci. U dzieci, których starsze rodzeństwo również gorączkowało po szczepieniu przeciwko odrze, ryzyko wystąpienia gorączki związanej z podaniem MMR lub MMRV było ponad 3-krotnie większe (OR: 3,5 [95% CI: 2,5–4,8]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że ryzyko wystąpienia gorączki związanej z pierwszą dawką szczepienia przeciwko odrze jest zwiększone u dzieci, które otrzymały MMRV oraz które w 1. roku życia wymagały porady lekarskiej z powodu gorączki lub drgawek. Większe ryzyko wystąpienia gorączki u dzieci, których rodzeństwo również gorączkowało po podaniu szczepionki zawierającej wirusa odry, sugeruje możliwość genetycznego podłoża skłonności do wystąpienia takiej gorączki.
