Jak długo utrzymywała się ochrona poszczepienna w okresie dominacji podwariantów Omikron?

28.09.2022
Effectiveness and durability of the BNT162b2 vaccine against Omicron sublineages in South Africa
Collie S. i wsp.
N. Engl. J. Med. 2022. doi: 10.1056/NEJMc2210093

Opracowała: Małgorzata Ściubisz

W liście nadesłanym do redakcji „New England Journal of Medicine” przedstawiono wyniki badania kliniczno-kontrolnego typu test-negative design przeprowadzonego w Republice Południowej Afryki, w którym oceniono skuteczność rzeczywistą szczepionki mRNA Comirnaty w zapobieganiu zachorowaniom na COVID-19 wywołaną podwariantem BA.1 lub BA.2 oraz BA.4 lub BA.5 Omikron, a także czas utrzymywania się ochrony poszczepiennej.

Wyjściową populację stanowiło 3,7 mln osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia w jednej z instytucji ubezpieczeniowych (Discovery Health). Analizą objęto okres od listopada 2021 roku do czerwca 2022 roku, w którym odnotowano falę zakażeń podwariantami BA.1 i BA.2 (15 listopada 2021 r.–28 lutego 2022 r.) oraz BA.4 i BA.5 (15 kwietnia–24 lipca 2022 r.) Omikron. Ostatecznie w badaniu uwzględniono 32 883 osoby w wieku ≥18 lat, które w tym okresie hospitalizowano z powodu podejrzenia COVID-19 i u których wykonano badanie molekularne (RT-PCR) w kierunku zakażenia SARS-CoV-2. Grupę przypadków utworzyli chorzy z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (5909 osób), a grupę kontrolną osoby, u których wynik badania był ujemny (26 974 osoby). Skuteczność szczepionki (monowalentnej zawierającej mRNA kodujący białko S wariantu oryginalnego SARS-CoV-2) obliczono porównując odsetek zaszczepionych w grupie przypadków i grupie kontrolnej. W szacunkach uwzględniono liczbę podanych dawek (2 dawki – szczepienie podstawowe lub 3 dawki – szczepienie podstawowe + dawka przypominająca) oraz czas jaki upłynął od podania ostatniej dawki.

U osób, które otrzymały 2 dawki Comirnaty, skuteczność szczepionki w zapobieganiu hospitalizacji z powodu COVID-19 zaczęła się istotnie zmniejszać po upływie 3–4 miesięcy od podania ostatniej dawki, zarówno w okresie dominacji podwariantów BA.1/BA.2, jak i BA.4/BA.5. Oszacowano, że w okresie dominacji podwariantów BA.1/BA.2 skuteczność 2 dawek Comirnaty wyniosła: 80,3% (95% CI: 62,8–89,5) po upływie 14–27 dni po szczepieniu, 61,3% (95% CI: 54,7–66,9) po upływie 1–2 miesięcy, 56,3% (95% CI: 51,6–60,5) po upływie 3–4 miesięcy, 45,6% (95% CI: 39,3–51,3) po upływie 5–6 miesięcy oraz 38,4% (95% CI: 16,9–54,4) po upływie 7–8 miesięcy. Natomiast w okresie dominacji BA.4/BA.5 skuteczność 2 dawek Comirnaty wyniosła: 47,4% (95% CI: 19,9–65,5) po upływie 3–4 miesięcy, 26,3% (95% CI: 7,1–41,6) po upływie 5–6 miesięcy, 23,6% (95% CI: 11,1–34,3) po upływie 7–8 miesięcy oraz 19,3% (95% CI: 6,3–30,5) po upływie ≥9 miesięcy. Podanie dawki przypominającej utrzymywało ochronę poszczepienną wobec hospitalizacji z powodu COVID-19 przez 1–2 miesiące po podaniu trzeciej dawki, jednak po upływie 3–4 miesięcy ponownie się zmniejszała. W okresie dominacji podwariantów BA.1/BA.2 skuteczność 3 dawek Comirnaty wyniosła 81,6% (95% CI: 68,1–89,4) po upływie 1–2 miesięcy, 66,4% (95% CI: 53,7–75,6) po upływie 3–4 miesięcy, 50% (95% CI: 4,4–73,9) po upływie 5–6 miesięcy. Natomiast w okresie dominacji podwariantów BA.4/BA.5 skuteczność 3 dawek Comirnaty wyniosła 68,8% (95% CI: 59,5–76,0) po upływie 1–2 miesięcy oraz 46,8% (95% CI: 35,3–56,2) po upływie 3–4 miesięcy.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w okresie dominacji podwariantów BA.1/BA.2 lub BA.4/BA.5 Omikron skuteczność 2 lub 3 dawek szczepionki Comirnaty w zapobieganiu hospitalizacjom z powodu COVID-19 zmniejsza się istotnie 3–4 miesiące po podaniu ostatniej dawki. Szczepienie przypominające (3 dawka) wzmacnia tę ochronę, ale dowody na jej zmniejszanie się wraz z upływem czasu wskazują na konieczność regularnego podawania dawki przypominającej lub zastosowania preparatów skierowanych swoiście przeciwko wariantom budzącym obawę.

Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań