Opracowała: mgr Małgorzata Ściubisz
W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono ryzyko reinfekcji SARS-CoV-2 lub zakażenia z przełamania oraz ciężkość przebiegu ponownego zachorowania w populacji dorosłych szczepionych i nieszczepionych przeciwko COVID-19. Dane kliniczne i demograficzne uzyskano z oficjalnego rejestru Departamentu ds. Weteranów w USA.
Reinfekcję zdefiniowano jako pierwsze potwierdzone laboratoryjnie zakażenie SARS-CoV-2 ≥30 dni po poprzednim dodatnim teście u osób nieszczepionych przeciwko COVID-19. Zakażenie z przełamania zdefiniowano jako pierwsze potwierdzone laboratoryjnie zakażenie SARS-CoV-2 ≥14 dni po podaniu ostatniej dawki szczepionki mRNA przeciwko COVID-19 u osób, które otrzymały ≥2 dawki szczepionki i które przed szczepieniem nie chorowały na COVID-19.
Ostatecznie w analizie uwzględniono 13 976 osób nieszczepionych przeciwko COVID-19, u których doszło do reinfekcji SARS-CoV-2, oraz 13 976 osób zaszczepionych przeciwko COVID-19 ≥2 dawkami preparatu mRNA, u których doszło do zakażenia z przełamania, odpowiednio dobranych m.in. pod względem wieku, płci, przewlekłych chorób towarzyszących (mediana wieku – 56 lat, mężczyźni – 91%, mediana BMI – 31,2, wskaźnik chorób towarzyszących Charlson [pozwala oszacować ryzyko zgonu w określonym czasie u osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi] wynosił 1). W grupie szczepionej 49% osób zaszczepiono preparatem Comirnaty, a 51% osób preparatem Spikevax, w tym 39% otrzymało tylko schemat podstawowy, a 61% osób ≥1 dawkę przypominającą.
Ogółem zakażenie z przełamania wstąpiło u 11,2% osób zaszczepionych przeciwko COVID-19, które dotychczas nie chorowały na COVID-19, a 11,8% z nich wymagało hospitalizacji lub zmarło w ciągu 28 dni od rozpoznania. Reinfekcję rozpoznano u 18,3% osób nieszczepionych przeciwko COVID-19, a 17,3% z nich wymagało hospitalizacji lub zmarło w ciągu 28 dni od rozpoznania. Wykazano, że ryzyko reinfekcji SARS-CoV-2 u osób nieszczepionych wyniosło 0,31/1000 osobolat (95% CI: 0,30–0,32) i było podobne do ryzyka zakażenia SARS-CoV-2 z przełamania u osób zaszczepionych przeciwko COVID-19, które wyniosło 0,30/1000 osobolat (95% CI: 0,29–0,32). Natomiast osoby nieszczepione przeciwko COVID-19, u których doszło do reinfekcji, były obciążone większym ryzykiem hospitalizacji lub zgonu w ciągu 28 dni od rozpoznania (7,31/1000 osobolat [95% CI: 6,66–8,03]) niż osoby zaszczepione przeciwko COVID-19, u których doszło do reinfekcji (4,69/1000 osobolat [95% CI: 4,06–5,42]). Ogółem w obu grupach największe ryzyko hospitalizacji lub zgonu dotyczyło osób w wieku ≥65 lat (16,62 vs 12,14/1000 osobolat) oraz z wielochorobowością (24,76 vs 17,22/1000 osobolat) i również było większe u osób nieszczepionych, u których doszło do reinfekcji, niż zaszczepionych przeciwko COVID-19, u których doszło do zakażenia z przełamania.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że choć ryzyko zakażenia z przełamania u osób zaszczepionych przeciwko COVID-19 było podobne do ryzyka reinfekcji SARS-CoV-2 u osób nieszczepionych, to osoby zaszczepione przeciwko COVID-19 były obciążone istotnie mniejszym ryzykiem hospitalizacji lub zgonu i zachorowania o ciężkim lub krytycznym przebiegu.
