Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie bólu neuropatycznego

08.10.2020
dr n. med. Magdalena Kocot-Kępska
Prezes Polskiego Towarzystwa Badania Bólu
Członek Executive Board, European Pain Federation EFIC
Zakład Badania i Leczenia Bólu UJ CM, Kraków

Jak skutecznie leczyć ból neuropatyczny?

Złożony patomechanizm bólu neuropatycznego wpływa bezpośrednio na skuteczność farmakoterapii. Pomimo znacznego postępu, jaki się w tej dziedzinie dokonał u chorych z bólem neuropatycznym, zadowalający efekt leczenia uzyskuje się maksymalnie u 35–50% chorych.

Stosunkowo niewielka skuteczność farmakoterapii u chorych z bólem neuropatycznym to wynik czynników i związanych z aspektem klinicznym:
• trudności w postawieniu prawidłowego rozpoznania bólu neuropatycznego
• złożony patomechanizm powstawania bólu neuropatycznego
• w leczeniu nie zastosowano leków o udowodnionej skuteczności w bólu neuropatycznym
• dawki leków są zbyt małe, by udało się uzyskać efekt terapeutyczny.

Tabela 1. Wskaźniki NNT i NNH leków stosowanych w farmakoterapii chorych z BN
Lek NNT dla 50% ulgi w bólu NNH
TLPD 3,6 (3,0–4,4) 13,4 (9,3–24,4)
SNRI 6,4 (5,2–8,4) 11,8 (9,5–15,2)
Gabapentyna 7,2 (5,0–8,4) 7,5 (6,1–9,6)
Pregabalina 7,7 (6,5–9,4) 8,1 (6,5–11)
Tramadol 4,7 (3,6–6,7) 12,6 (8,4–25,3)
Silne opioidy 4,3 (3,4–5,8) /td> 11,7 (8–4–19,3)
Toksyna botulinowa 1,9 (1,5–2,4) bd
Kapsaicyna 8% plaster 10,6 (7,4–18,8) bd
Lidokaina 5% plaster 4,4 (2,5–17,5) bd
NNT (number needed to treat) – współczynnik określający liczbę pacjentów, którym trzeba podawać dany lek, aby u jednego z nich zmniejszyć natężenie bólu o 50% przy przedziale ufności 95% – co oznacza, że im niższa wartość NNT, tym większa skuteczność leku.
NNH (number needed to harm) – współczynnik określający liczbę pacjentów, u których podawanie danego leku powoduje wystąpienie u jednego z nich istotnego klinicznie objawu niepożądanego (charakterystycznego dla leku) – co oznacza, że im wyższa wartość NNH, tym mniejsza częstość występowania objawów niepożądanych generowanych przez lek.
bd – brak danych
TLPD – trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ER (I) – przedłużone uwalnianie

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest