medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W oparciu o publikacje z lat 1950–2017 nt. leczenia kamicy żółciowej porównano strategie terapeutyczne: 1. przedoperacyjną endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną i laparoskopową cholecystektomię; 2. laparoskopową cholecystektomię z laparoskopową eksploracją przewodu żółciowego wspólnego; 3. laparoskopową cholecystektomię ze śródoperacyjną endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną; 4. laparoskopową cholecystektomię z pooperacyjną endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną.
Badacze próbowali znaleźć odpowiedź na pytanie, czy stosować przedłużoną terapię antybiotykową u osób po laparoskopowej cholecystektomii z powodu łagodnej lub umiarkowanie ciężkiej postaci kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Kamica pęcherzyka żółciowego (KPŻ) jest chorobą polegającą na tworzeniu się i gromadzeniu złogów w pęcherzyku żółciowym (PŻ). Klasyfikowana jest ze względu na rodzaj kamieni (cholesterolowe, barwnikowe, mieszane) oraz przebieg kliniczny (bezobjawowa lub objawowa).
Dla chirurgów specjalizujących się w operacjach dróg żółciowych oraz w chirurgii minimalnie inwazyjnej ważna jest dogłębna znajomość kluczowych stosunków anatomicznych tej okolicy obejmująca nie tylko wiedzę z zakresu anatomii prawidłowej, ale również świadomość występowania różnych odmian anatomicznych układu przewodów żółciowych i unaczynienia tętniczego pęcherzyka żółciowego.
Zapobieganie, rozpoznanie i leczenie kamicy żółciowej w podsumowaniu wytycznych EASL 2016.
Czy konieczne jest stosowanie antybiotyków u chorych na ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego leczonych zachowawczo lub poddanych wczesnej cholecystektomii laparoskopowej?
Przegląd wiedzy na temat wskazań do leczenia operacyjnego KPŻ utwierdza nas w przekonaniu, że cholecystektomię należy polecać tylko osobom z objawową KPŻ oraz że wskazań tych nie wolno rozszerzać na grupę osób z niemą klinicznie KPŻ (poza pewnymi wyjątkami).
Nie chciałbym, aby mój komentarz przerodził się w kolejne opracowanie poglądowe, dlatego odniosę się tylko do kilku dyskusyjnych wątków tematu...
