medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W przypadku tzw. trudnego pęcherzyka żółciowego jego laparoskopowe subtotalne wycięcie może zapobiec uszkodzeniom dróg żółciowych. Wiąże się jednak z ryzykiem pooperacyjnego przecieku żółci i pozostawieniem kamieni żółciowych. Chory może wówczas wymagać uzupełniającej cholecystektomii.
W zależności od rodzaju uszkodzenia planuje się strategię terapeutyczną, przy czym jeśli doszło do całkowitego zamknięcia przewodu żółciowego lub utraty jego ciągłości, konieczna będzie niezwłoczna operacja – tego rodzaju uszkodzenia nie mogą być zaopatrzone endoskopowo.
Omówienie doniesienia podsumowującego obserwacyjne badanie kohortowe, które trwało 9 lat i objęło >1 milion mieszkańców USA, uzupełnia komentarz redakcyjny.
Oceniono 2 podejścia: 1) skojarzone – w postaci blokady przestrzeni mięśnia poprzecznego brzucha pod kontrolą ultrasonografii oraz leczenia przeciwbólowego i.v. kontrolowanego przez pacjenta – oraz 2) ograniczone wyłącznie do analgezji kontrolowanej przez pacjenta.
Czy przezskórna cholecystostomia z następową laparoskopową cholecystektomią ma przewagę nad doraźną cholecystektomią u chorych na ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego obciążonych innymi chorobami?
Czy aby wykonywać cholecystektomię bezpiecznie i zgodnie z aktualną wiedzą medyczną niezbędny jest dostęp do śródoperacyjnej cholangiografii? Jak trzeba wyposażyć blok operacyjny, aby było to możliwe?
Dlaczego kamicę przewodową rzadko wykrywa się śródoperacyjnie? Odpowiedzi udziela prof. dr hab. n. med. Mirosław Szura.
Jakie są kryteria decyzyjne dotyczące ewentualnego łączenia procedur operacyjnych i ich zasięgu? Jakimi skalami można ocenić ryzyko powikłań okołooperacyjnych i zgonu? Odpowiedzi udziela prof. dr hab. n. med. Mirosław Szura.
Najczęściej porównywano wyniki laparoskopowej cholecystektomii (LC) z dostępu przez 3 lub 4 porty i operacji otwartej. W niniejszym przeglądzie systematycznym porównano wyniki: standardowej LC (trokary 5 mm i 10 mm), LC wykorzystującej narzędzia o średnicy ≤3 mm oraz LC z jednego nacięcia.
Czy subtotalna cholecystektomia zwiększa ryzyko nawrotu dolegliwości? Czy chory wymaga dalszego odroczonego leczenia zabiegowego? Odpowiedzi udziela prof. dr hab. n. med. Mirosław Szura.
