Decyzje kliniczne

Polipy pęcherzyka żółciowego więcej

• Nienowotworowe choroby pęcherzyka żółciowego – techniki obrazowania i różnicowanie z nowotworami złośliwymi

  W przebiegu nienowotworowych chorób pęcherzyka żółciowego wykrywa się zmiany w jego świetle (złogi żółciowe, błotko żółciowe, polipy cholesterolowe, gruczolaki; te ostatnie należy różnicować z polipowatym rakiem pęcherzyka żółciowego) oraz miejscowe lub rozlane pogrubienie jego ściany.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – bezpieczna laparoskopowa cholecystektomia. Wytyczne z Tokio 2018

  Polecamy zapoznanie się z komentarzem eksperta praktyka prof. dr. hab. n. med. Ireneusza Kozickiego.

Kamica pęcherzyka żółciowego więcej

• Usunięcie resztkowego pęcherzyka żółciowego po wycięciu subtotalnym

  W przypadku tzw. trudnego pęcherzyka żółciowego jego laparoskopowe subtotalne wycięcie może zapobiec uszkodzeniom dróg żółciowych. Wiąże się jednak z ryzykiem pooperacyjnego przecieku żółci i pozostawieniem kamieni żółciowych. Chory może wówczas wymagać uzupełniającej cholecystektomii.
• Jatrogenne uszkodzenie dróg żółciowych w następstwie cholecystektomii. Coraz większa rola leczenia endoskopowego

  W zależności od rodzaju uszkodzenia planuje się strategię terapeutyczną, przy czym jeśli doszło do całkowitego zamknięcia przewodu żółciowego lub utraty jego ciągłości, konieczna będzie niezwłoczna operacja – tego rodzaju uszkodzenia nie mogą być zaopatrzone endoskopowo.

Gabinet chirurga więcej

• Świat ciszy – savoir-vivre 

  Mamy w Polsce mniejszość językowo-kulturową, o której wiemy bardzo niewiele, a nasze zachowania względem niej często bywają niezręczne. Głusi,¹ bo właśnie tej społeczności dotyczy artykuł, mają swoją kulturę, zwaną kulturą Głuchych. Jej fundamentem jest język – polski język migowy.
• Jak się komunikować z pacjentem głuchym

  Doświadczenie osób głuchych¹, które stają przed komunikacyjnym wyzwaniem kontaktu ze służbą zdrowia, pokazuje, że wielu spośród nas, słyszących nie wie, co zrobić ani jak się zachować, aby ta komunikacja była skuteczna oraz pozostawała w zgodzie z obyczajami osób Głuchych.

Kwalifikacja do zabiegu więcej

• Endarterektomia tętnic płucnych

  Prof. Andrzej Biederman omawia wskazania, przebieg i wyniki endarterektomii tętnic płucnych u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym.
• Chirurgiczne leczenie otyłości – wskazania do leczenia, kwalifikacja i opieka nad pacjentem

  Leczenie operacyjne jest obecnie najskuteczniejszą opcją postępowania z chorymi z otyłością olbrzymią. Zapewnia istotną i długotrwałą redukcję masy ciała, ustępowanie chorób i powikłań związanych z otyłością, szczególnie cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, zmniejsza ryzyko zgonu oraz wpływa na poprawę jakości życia.

Polipy jelita grubego więcej

• Polipowata zmiana w esicy w wieloletnim przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

  Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą nieswoistą chorobą zapalną jelita grubego. Chorzy są obciążeni zwiększonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego.
• Rak w polipie jelita grubego. Stanowisko The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (ACPGBI)

  Kolejna odsłona kompendium poświęconego polipom jelita grubego, w cyklu bogato ilustrowanych opracowań redakcyjnych.

Eradykacja H. pylori więcej

• Zakażenie H. pylori u chorego przewlekle leczonego IPP

  Czy przed rozpoczęciem długotrwałej terapii IPP należy wykonać u chorego nieinwazyjne badanie w kierunku zakażenia H. pylori?
• Zakażenie Helicobacter pylori

  Jak diagnozować nieinwazyjnie? Czy są wskazania do badania partnera osoby zakażonej? Czy zawsze leczyć zakażenie? Jaki schemat eradykacji wybrać i jak oceniać skuteczność leczenia? Czy probiotyki zwiększają skuteczność eradykacji? Jak długo stosować IPP po eradykacji?

Chirurg i ciąża więcej

• Jakie postępowanie zarekomendować po ciąży kobietom z przepukliną pępkową lub kresy białej?

  Co stanowi o rozpoznaniu zespołu poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha? Ilu procent kobiet dotyczy ten problem medyczny?
• Sedacja i znieczulenie u pacjentek karmiących piersią

  Według najnowszych wytycznych karmienie piersią nie musi oznaczać już konieczności wyrzucania mleka kobiecego po znieczuleniu. Poznaj najnowsze rekomendacje ASA 2026 dotyczące sedacji i znieczulenia u pacjentek karmiących piersią.

Pacjent na lekach przeciwkrzepliwych więcej

• Czy można bezpiecznie zamienić VKA na NOAC u chorych w wieku podeszłym?

  Bezpieczeństwo zamiany antagonisty witaminy K na NOAC u chorych w wieku podeszłym z migotaniem przedsionków i zespołem kruchości w świetle wyników badania FRAIL-AF.
• Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego przeciwkrzepliwie

  Kiedy ponownie wprowadzić leki przeciwkrzepliwe? Jak długo hospitalizować chorego?

Chirurg konsultuje więcej

• Leczenie chorych z przerzutami w otrzewnej w przebiegu raka jajnika. Podsumowanie konsensusu chicagowskiego – cz. III

  Konsensus chicagowski to uzgodnione stanowisko ekspertów dotyczące diagnostyki i leczenia chorych z przerzutami nowotworowymi w otrzewnej.
• Czy ginekolog powinien naprawiać uszkodzenia przewodu pokarmowego powstałe w trakcie operacji?

  Wysłuchaj wykładu prof. Piotra Richtera.