medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Podczas pierwszej wizyty w gabinecie proktologa towarzysząca pacjentowi żona podzieliła się również swoimi obserwacjami na temat jego dolegliwości, które z detektywistyczną wnikliwością odnotowała.
Wskazówki dotyczące postępowania okołooperacyjnego u chorych przyjmujących leki przeciwpłytkowe, którzy wymagają dużych zabiegów operacyjnych łączących się z koniecznością rozważenia przerwania leczenia przeciwpłytkowego.
U 44-letniego mężczyzny, po wzmożonym wysiłku fizycznym oraz długiej podróży samochodem, pojawił się w okolicy odbytu guzek wielkości 2 cm, silnie bolesny, tak że dolegliwości utrudniają chodzenie i siedzenie. W wywiadzie kilka podobnych epizodów bólowych, ale o niewielkim nasileniu, które ustąpiły po zastosowaniu ogólnie dostępnych powszechnie reklamowanych środków.
U pacjentki z silnym bólem w śródbrzuszu i podbrzuszu, któremu towarzyszyły luźne stolce (do 3/d) wykonano gastroskopię. Nie stwierdzono zmian patologicznych. Wyniki badań w kierunku celiakii oraz 3-krotnego badania kału na krew utajoną były ujemne.
Na szpitalną izbę przyjęć zgłosiła się 63-letnia kobieta, z powodu wymiotów i bólu w okolicy nadbrzusza utrzymujących się od 48 godzin. Podjęto nieskuteczną próbę wprowadzenia zgłębnika nosowo-żołądkowego. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej ujawniło obecność 2 dużych pęcherzy gazowych w obrębie klatki piersiowej (ryc.). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Do poradni chirurgicznej zgłosili się rodzice z powodu narastającego od 8–10 tygodni „obrzęku” powieki dolnej oka prawego u 4-miesięcznego niemowlęcia.
Opis przypadku chorego, u którego 3 lata wcześniej wykonano prawostronną hemikolektomię z powodu chłoniaka MALT zajmującego kątnicę, a obecnie, w trakcie kontrolnego badania USG, stwierdzono zbiornik płynu położony poniżej trzustki.
Do wypadania odbytnicy dochodzi najczęściej w 4.–7. dekadzie życia. Nie powinno się bagatelizować tego rodzaju sytuacji klinicznych, nieodprowadzalne wypadanie odbytnicy, nawet przy braku ewidentnych cech niedokrwienia może bowiem skutkować poważnymi następstwami z zagrożeniem życia włącznie.
W badaniu USG oraz tomografii komputerowej, które wykonano u pacjentki z powodu bezbólowej żółtaczki, stwierdzono poszerzenie zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, bez widocznej przyczyny poszerzenia. W ECPW uwidoczniono 10 mm zwężenie na granicy środkowego i końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego. U chorej wykonano sfinkterotomię endoskopową i protezowanie dróg żółciowych - czy takie postępowanie było właściwe?
Uwagę lekarza zwrócił wygląd okolicy lędźwiowo-krzyżowej u diagnozowanej 2,5-letniej dziewczynki z dolegliwościami bólowymi brzucha i badalnym oporem w podbrzuszu, z powodu których trafiła na szpitalny oddział ratunkowy.
