Praktyka kliniczna

• 27-letnia kobieta z bólem brzucha

  U pacjentki z silnym bólem w śródbrzuszu i podbrzuszu, któremu towarzyszyły luźne stolce (do 3/d) wykonano gastroskopię. Nie stwierdzono zmian patologicznych. Wyniki badań w kierunku celiakii oraz 3-krotnego badania kału na krew utajoną były ujemne.

  29.03.2019

• 63-letnia kobieta z bólem w nadbrzuszu i wymiotami

  Na szpitalną izbę przyjęć zgłosiła się 63-letnia kobieta, z powodu wymiotów i bólu w okolicy nadbrzusza utrzymujących się od 48 godzin. Podjęto nieskuteczną próbę wprowadzenia zgłębnika nosowo-żołądkowego. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej ujawniło obecność 2 dużych pęcherzy gazowych w obrębie klatki piersiowej (ryc.). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

  28.03.2019

• Chirurgia dziecięca. 4-miesięczne niemowlę z poszerzeniem obrysów powieki dolnej

  Do poradni chirurgicznej zgłosili się rodzice z powodu narastającego od 8–10 tygodni „obrzęku” powieki dolnej oka prawego u 4-miesięcznego niemowlęcia.

  17.12.2018

• 65-letni mężczyzna po wycięciu kątnicy z powodu chłoniaka MALT

  Opis przypadku chorego, u którego 3 lata wcześniej wykonano prawostronną hemikolektomię z powodu chłoniaka MALT zajmującego kątnicę, a obecnie, w trakcie kontrolnego badania USG, stwierdzono zbiornik płynu położony poniżej trzustki.

  06.11.2018

• Proktologia. 84-letnia kobieta z nietypowym powikłaniem wypadania odbytnicy

  Do wypadania odbytnicy dochodzi najczęściej w 4.–7. dekadzie życia. Nie powinno się bagatelizować tego rodzaju sytuacji klinicznych, nieodprowadzalne wypadanie odbytnicy, nawet przy braku ewidentnych cech niedokrwienia może bowiem skutkować poważnymi następstwami z zagrożeniem życia włącznie.

  29.10.2018

• 60-letnia kobieta ze zwężeniem dróg żółciowych

  W badaniu USG oraz tomografii komputerowej, które wykonano u pacjentki z powodu bezbólowej żółtaczki, stwierdzono poszerzenie zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, bez widocznej przyczyny poszerzenia. W ECPW uwidoczniono 10 mm zwężenie na granicy środkowego i końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego. U chorej wykonano sfinkterotomię endoskopową i protezowanie dróg żółciowych - czy takie postępowanie było właściwe?

  17.08.2018

• Chirurgia dziecięca. 2,5-letnia dziewczynka z bólem brzucha i zatoką skórną w okolicy krzyżowo-guzicznej

  Uwagę lekarza zwrócił wygląd okolicy lędźwiowo-krzyżowej u diagnozowanej 2,5-letniej dziewczynki z dolegliwościami bólowymi brzucha i badalnym oporem w podbrzuszu, z powodu których trafiła na szpitalny oddział ratunkowy.

  30.07.2018

• 60-letni mężczyzna z nawracającym krwotokiem z przewodu pokarmowego

  U pacjenta po przebytych krwawieniach z przewodu pokarmowego wykonano kolejną gastroskopię, która uwidoczniła niewielką zmianę uwypuklającą się z niezmienionej błony śluzowej tylnej ściany trzonu żołądka. Dotychczasowe badania: gastroskopia (4-krotnie), kolonoskopia, angiografia tomografii komputerowej i enteroskopia dwubalonowa, nie uwidoczniły przyczyny krwawienia. Czy widoczna zmiana może być źródłem krwawienia i wymaga leczenia?

  22.06.2018

• 67-letnia kobieta z bezobjawowym guzem trzustki

  U pacjentki 5 lat po mastektomii i chemioterapii (rak piersi) oraz 3 lata po radioterapii (przerzut do kości) stwierdzono bezobjawowy guz cieśni trzustki wielkości 15 mm. Guz ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu w TK i EUS. Na podstawie biopsji igłowej pod kontrolą EUS rozpoznano dobrze zróżnicowany guz neuroendokrynny. W pozytonowej tomografii emisyjnej sprzężonej z tomografią komputerową z użyciem izotopu galu-68 nie wykryto innych ognisk zwiększonego wychwytu znacznika, poza guzem trzustki. Czy w omawianej sytuacji można rozważyć obserwację chorej i kontrolne badania co 6-12 miesięcy?

  02.03.2018

• Polipowata zmiana w esicy w wieloletnim przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

  Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą nieswoistą chorobą zapalną jelita grubego. Chorzy są obciążeni zwiększonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego.

  12.02.2018