medycyna praktyczna dla lekarzy
Samotny wrzód odbytnicy bywa nazywany chorobą trzech kłamstw. Zdiagnozowanie tej przypadłości nastręcza sporo trudności nawet doświadczonym koloproktologom. Choć jest zmianą nienowotworową, ze względu na swój obraz kliniczny wymaga uważnego różnicowania z rakiem odbytnicy.
Zakrzep brzeżny uchodzi za zmorę ciężarnych, informatyków i księgowych. Niektórzy uważają, że postępowanie zależy od stopnia nasilenia dolegliwości, inni – że od czasu, jaki minął od początku objawów: zakrzep powstały do 72 h należy odbarczyć operacyjnie, zaś bohater, który przetrzyma ból i zgłosi się do lekarza później, ma być leczony zachowawczo. Generalnie za „złoty standard” uważa się leczenie zabiegowe.
Prawidłowe leczenie chorób odbytu i rzetelne wykonywanie zabiegów chirurgicznych minimalizuje ryzyko zwężenia. Należy uderzyć się w piersi – przeważająca większość zwężeń o charakterze anatomicznym jest skutkiem zabiegu operacyjnego. W kontekście zwężeń odbytu wyraźnie należy podkreślić, że zapobieganie jest lepsze niż leczenie.
Każdy przypadek szczeliny przewlekłej jest inny i choć istnieją oficjalne zalecenia i wytyczne towarzystw proktologicznych, trudno opracować jednolity schemat postępowania, który mógłby być stosowany rutynowo u wszystkich.
Zapoznaj się z wynikami badania.
Ból odbytu jest jednym z najczęstszych powodów zgłoszenia się do proktologa i wymaga uważnej diagnostyki. W przeważającej większości przypadków przyczyną bólu okazuje się szczelina odbytu, ropień, zakrzep brzeżny, zaawansowana choroba hemoroidalna czy też inna przypadłość proktologiczna.
Na pytanie odpowiada dr n. med. Michał Nowakowski z Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie.
Truizmem może się wydawać stwierdzenie, że z pacjentami należy rozmawiać, jednak okazuje się, że pacjenci często trafiają na stół operacyjny niedoinformowani, a po zabiegu trwają w niepewności co do dalszego postępowania, odczuwają lęk spowodowany przedłużającymi się dolegliwościami.
Należałoby rozpocząć od podstawowego pytania: „Co Pani/Panu dolega”, na które statystyczny pacjent najczęściej odpowiada: „Panie doktorze, mam hemoroidy”. Na takie dictum lekarz spokojnie mógłby odpowiedzieć: „Cóż, ja też, w dodatku od urodzenia”.
Uzgodnione stanowisko ekspertów World Gastroenterology Organization, International Organisation for Inflammatory Bowel Diseases (IOIBD), European Society of Coloproctology i Robarts Clinical Trials
