Opracowała mgr Małgorzata Ściubisz, Polski Instytut Evidence-Based Medicine w Krakowie
W przeglądzie systematycznym piśmiennictwa z metaanalizą oceniono przebieg kliniczny i krótkoterminowe następstwa zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia związanych ze szczepieniem przeciwko COVID-19 preparatami mRNA u nastolatków i młodych dorosłych w wieku 12–20 lat.
Przeszukano 2 elektroniczne bazy publikacji medycznych (PubMed, Embase) za okres do sierpnia 2022 roku, a także piśmiennictwo zidentyfikowanych badań, przeglądów i komentarzy na ten temat. Kwalifikowano publikacje, które spełniały następujące kryteria: (1) badania obserwacyjne lub opisy serii przypadków opublikowane w recenzowanych czasopismach naukowych, (2) obejmowały populację nastolatków i młodych dorosłych w wieku 12–20 lat, (3) informowały o przebiegu klinicznym i następstwach zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia związanych ze szczepieniem przeciwko COVID-19. Analizę przeprowadzono zgodnie z wytycznymi PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses) i MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology).
Ostatecznie do przeglądu systematycznego zakwalifikowano 23 badania, w tym 12 kohortowych z prospektywnym lub retrospektywnym zbieraniem danych oraz 11 opisów serii przypadków, które łącznie obejmowały populację 854 osób w wieku 12–20 lat z rozpoznanym zapaleniem mięśnia sercowego i osierdzia związanymi ze szczepieniem przeciwko COVID-19 preparatami mRNA (rozpoznanie ustalano na podstawie kryteriów zaproponowanych przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention lub kryteriów z Lake Louise). Badania obserwacyjne przeprowadzono w USA (6), Izraelu (2), Hong Kongu (1), Korei Południowej (1), Danii (1) oraz innych krajach Europy (1). Opisy serii przypadków pochodziły z USA (5), Polski (3), Włoch (1), Niemiec (1) oraz Iraku (1).
W metaanalizie wykazano, że niemal wszystkie przypadki zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia związane ze szczepieniem preparatami mRNA dotyczyły chłopców i młodych mężczyzn (90,3% [95% CI: 87,3–93,2]) w wieku około 16 lat (śr. 15,9 lat [95% CI: 15,5–16,2]). U żadnego pacjenta nie stwierdzono w wywiadzie epizodu zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia oraz współistniejących przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych, w tym kardiomiopatii. Tylko u niewielkiego odsetka z nich potwierdzono wcześniejsze zakażenie SARS-CoV-2 (3,8% [95% CI: 1,1–6,4]). Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia znacznie częściej obserwowano po podaniu drugiej dawki szczepionki (74,4% [95% CI: 58,2–90,5]) niż po pierwszej (20,7% [95% CI: 1,0–31,8]). Oszacowano również częstość tego NOP, która wyniosła 12,7–118,7 przypadków/mln podanych drugich dawek oraz 0,6–10 przypadków/mln podanych pierwszych dawek.
