Choroby zakaźne. Pobieranie wymazu z części nosowej gardła - strona 2

27.05.2020
dr n. med. Piotr Sawiec1, dr n. med. Weronika Rymer2, dr n. med. Tomasz Ozorowski3
1 Zastępca redaktora naczelnego „Medycyny Praktycznej – Pediatrii”, 2 Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych, Chorób Wątroby i Nabytych Niedoborów Odpornościowych, Uniwersytet Medyczny im. Piastow Śląskich we Wrocławiu, 3 Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu


Ryc. 3 


Ryc. 4


Ryc. 5. Sposób otwierania opakowania z wymazówką


Ryc. 6. Sposób wprowadzenia wymazówki

Jeżeli opór wyczujesz znacznie wcześniej, niż uda ci się osiągnąć głębokość określoną znacznikiem, cofnij wymazówkę i spróbuj ją wprowadzić pod nieco innym kątem, nadal równolegle do podniebienia. Jeżeli nie uda się wprowadzić wymazówki na odpowiednią głębokość przez wybrane nozdrze (pacjent może mieć skrzywioną przegrodę nosa lub inną przeszkodę anatomiczną), należy powtórzyć próbę pobrania wymazu przez przeciwną połowę jamy nosowej.
7. Po wsunięciu wymazówki na odpowiednią głębokość (dotknięcie tylnej ściany gardła; ryc. 7A) pozostaw ją na kilka sekund, aby umożliwić wchłonięcie wydzieliny, a następnie obracaj ją przez 5–10 s, aby pobrać wymaz (ryc. 7B).
8. Powoli wysuń wymazówkę, obracając ją wokół osi.
9. Po pobraniu materiału włóż wymazówkę do probówki z 0,9% roztworem NaCl (lub podłożem wirusologicznym, jeśli używasz zestawu komercyjnego) i złam wystającą końcówkę, a następnie szczelnie zakręć probówkę (ryc. 8).


Ryc. 7


Ryc. 8. Sposób umieszczania wymazówki w probówce – całą końcówkę wymazówki należy zanurzyć w 0,9% roztworze NaCl lub w podłożu wirusologicznym

Przechowywanie i transport materiałów

Probówkę należy odpowiednio zapakować. Zasady pakowania próbek powinny spełniać poziom bezpieczeństwa BSL2, a pojemniki powinno się zapakować i opisać zgodnie z zasadami dla czynników wywołujących choroby u ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego pakowania (1 – naczynie zasadnicze, 2 – opakowanie wtórne, 3 – opakowanie zewnętrzne).
Zewnętrzną powierzchnię opakowania zasadniczego należy traktować jako skażoną, dlatego włożenie go do opakowania wtórnego należy przeprowadzić w sposób minimalizujący ryzyko skażenia opakowania wtórnego. W zależności od stosowanych w danym ośrodku procedur i liczby osób uczestniczących w pobraniu wymazu i pakowaniu pobranych próbek poszczególne kroki postępowania mogą się różnić. Jeśli na przykład próbki pobiera się w domu chorego i całą procedurę przeprowadza tylko jedna osoba, to przed umieszczeniem pojemnika zasadniczego w opakowaniu wtórnym powinna ona wyjść z domu pacjenta, dokonać dekontaminacji rąk, zdjąć rękawiczki zewnętrzne i zewnętrzny fartuch, ponownie zdezynfekować ręce, założyć nową parę rękawiczek, zdezynfekować je, umieścić naczynie zasadnicze w opakowaniu wtórnym, szczelnie je zamknąć, zdezynfekować ręce, a następnie zewnętrzną powierzchnię opakowania wtórnego. W opakowaniu wtórnym powinna się znajdować warstwa chłonna, która wchłonie płyn w przypadku rozszczelnienia probówki.
Skierowania dołączonego do próbek nie można umieszczać w opakowaniu wtórnym, lecz należy je włożyć do zamkniętej koperty przytwierdzonej do opakowania zewnętrznego.
Zalecana temperatura przechowywania/transportu zależy od rodzaju materiału:
1) gotowe medium transportowe – ≤5 dni w temperaturze 2–8°C, >5 dni w temperaturze –70°C (suchy lód)
2) zestaw home made – ≤2 dni w temperaturze 2–8°C, >2 dni w temperaturze –70°C (suchy lód).

Piśmiennictwo:

1. Li L., Chen Q., Li Y. i wsp.: Comparison among nasopharyngeal swab, nasal wash, and oropharyngeal swab for respiratory virus detection in adults with acute pharyngitis. BMC Infect. Dis., 2013; 13: 281; doi.org/10.1186/1471-2334-13-281
2. Satzke C., Turner P., Virolainen-Julkunen A. i wsp.: Standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae: updated recommendations from the World Health Organization Pneumococcal Carriage Working Group. Vaccine, 2013; 32: 165–179
3. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html (dostęp: 30.04.2020)
4. WHO guidelines for the collection of human specimens for laboratory diagnosis of avian influenza infection. 12.01.2005. https://www.who.int/influenza/human_animal_interface/ virology_laboratories_and_vaccines/guidelines_collection_h5n1_humans/en/ (dostęp: 30.04.2020)
5. Cornia P., Lipsky B.A.: Pertussis infection in adolescents and adults: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/pertussis-infection-in-adolescents-and-adults-clinical-manifestations-and-diagnosis (dostęp: 30.04.2020)
6. Interim Guidelines for Collecting, Handling, and Testing Clinical Specimens from Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 29.04.2020 https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-nCoV/lab/guidelines-clinical-specimens.html (dostęp: 30.04.2020)
7. Marty F.M., Chen K., Verrill K.A.: How to obtain a nasopharyngeal swab specimen. N. Engl. J. Med., 2020; doi: 10.1056/NEJMvcm2 010 260
8. Dzierżanowska-Fangrat K., Ozorowski T., Burdynowski K. i wsp.: Zasady pobierania i transportu materiału do badań metodami molekularnymi RT PCR w kierunku SARS-CoV-2. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej. 14.04.2020. https://www.gov.pl/web/zdrowie/zasady-pobierania-i-transportu-materialu-do-badan-metodami-molekularnymi (dostęp: 30.04.2020)

strona 2 z 2
Zobacz także
Wybrane treści dla pacjenta
  • Przeziębienie, grypa czy COVID-19?
  • Koronawirus (COVID-19) a grypa sezonowa - różnice i podobieństwa
  • Test combo – grypa, COVID-19, RSV
Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce Covid - aktualne dane

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!