Czy dzieciom z ulewaniem i prawidłowym przyrostem masy ciała można zalecać mieszanki AR?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Dzieciom z ulewaniem i niedostatecznym przyrostem masy ciała zaleca się mieszanki AR. Co można natomiast zaproponować dziecku, które codziennie obficie ulewa, ale przyrasta prawidłowo?

Odpowiedź

lek. Mateusz Jankiewicz, prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Ulewanie u niemowląt jest częstym objawem i wskazuje na refluks żołądkowo-przełykowy (gastroesophageal reflux – GER). U większości dzieci objawy ustępują samoistnie około 12.–18. miesiąca życia. Jest to zjawisko fizjologiczne, które nie wymaga leczenia. W pierwszej kolejności należy przede wszystkim uspokoić rodziców i wyjaśnić im przyczynę dolegliwości. Stosowanie mieszanki zawierającej substancje zagęszczające jest uzasadnione (zawsze pod nadzorem lekarza) jedynie u niemowląt z chorobą refluksową przełyku GERD (gastroesophageal reflux disease – GERD) i towarzyszącymi zaburzeniami wzrastania spowodowanymi stratami energetycznymi. Nie należy ich natomiast podawać zdrowym, prawidłowo rozwijającym się niemowlętom, u których występują tylko regurgitacje (tzw. ulewanie).

Zawsze należy pamiętać, aby na podstawie dokładnego wywiadu i badania przedmiotowego zidentyfikować objawy alarmujące (tzw. czerwone flagi), które są wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki. Należą do nich:

• zahamowanie przyrostu masy i długości ciała
• apatia
• tkliwość brzucha
• początek wymiotów >6. miesiąca życia, wymioty chlustające lub treścią żółciową
• objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.