Intensywne leczenie skojarzone w RZS - wyniki po 2. roku badania CIMESTRA - Przegląd badań - Reumatologia

Leczenie metotreksatem i cyklosporyną oraz dostawowymi wstrzyknięciami glikokortykosteroidu we wczesnym RZS – badanie CIMESTRA, wyniki po 2 latach

13.11.2008

opracowanie na podstawie: Aggressive combination therapy with intra-articular glucocorticoid injections and conventional disease-modifying anti-rheumatic drugs in early rheumatoid arthritis: second-year clinical and radiographic results from the CIMESTRA study
Combination treatment with methotrexate, cyclosporine, and intraarticular betamethasone compared with methotrexate and intraarticular betamethasone in early active rheumatoid arthritis: an investigator-initiated, multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study

M.L. Hetland, K. Stengaard-Pedersen, P. Junker, T. Lottenburger, I. Hansen, L.S. Andersen, U. Tarp, A. Svendsen, J.K. Pedersen, H. Skjodt, U.B. Lauridsen, T. Ellingsen, G.V.O. Hansen. H. Lindegaard, A. Vestergaard, A.G. Jurik, M. Ostergaard, K. Horslev-Petersen, and the CIMESTRA study group
M.L. Hetland, K. Stengaard-Pedersen, P. Junker, T. Lottenburger, T. Ellingsen, L.S. Andersen, I. Hansen, H. Skjodt, J.K. Pedersen, U.B. Lauridsen, A. Svendsen, U. Tarp, J. Podenphant, G. Hansen, H. Lindegaard, A. de Carvalho, M. Ostergaard, K. Horslev-Petersen, and the CIMESTRA Study Group

Annals of the Rheumatic Diseases, 2008; 67: 815–822
Arthritis and Rheumatism, 2006; 54: 1401–1409

Opracowali: lek. Agnieszka Cybulska, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc
Konsultowała prof. dr hab. med. Irena Zimmermann-Górska,
Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Skróty:
ACR – American College of Rheumatology, CyA – cyklosporyna A, GKS – glikokortykosteroid(y), LMPCh – leki modyfikujące przebieg choroby, RZS – reumatoidalne zapalenie stawów, SvdH – skala Sharpa w modyfikacji van der Heijde

Wprowadzenie

Optymalne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) we wczesnym okresie nie jest ustalone. Wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) daje dobre efekty odległe. badaniu CIMESTRA porównano 2 schematy leczenia hamującego proces zapalny w stawach u wcześniej nieleczonych chorych na RZS trwające <6 miesięcy. Po roku trwania badania wczesne leczenie zwiększanymi dawkami metotreksatu (MTX) i dostawowymi wstrzyknięciami glikokortykosteroidów (GKS) spowodowało szybką i utrzymującą się kontrolę choroby, a dodanie cyklosporyny A (CyA) wiązało się z większą poprawą (Arthritis Rheum., 2006; 54: 1401).

Wybrane treści dla pacjenta

Astma u dzieci - mechanizmy i przyczyny U większości ludzi kontakt z tymi substancjami nie powoduje żadnej reakcji, ale u osób uczulonych we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko nim skierowane. Należą one zwykle do immunoglobulin klasy E (IgE).
Produkty żywnościowe pomocne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów Choć nie ma konkretnej diety, która leczyłaby RZS, to liczne badania dostarczają coraz więcej informacji na temat wpływu poszczególnych składników żywieniowych na ryzyko zachorowania i aktywność choroby. Niektóre produkty mogą być pomocne w wyciszaniu stanu zapalnego.
Astma ciężka (oporna na leczenie) Pacjenci z ciężką astmą doświadczają dużego obciążenia objawami, zaostrzeniami i działaniami niepożądanymi leków. Towarzyszą im częste duszności, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel, które przeszkadzają w codziennym życiu, aktywności fizycznej i spaniu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza to najczęstsza przyczyna problemów z kontrolą astmy.
Pęcherzyca Pęcherzyca to choroba pęcherzowa skóry o podłożu autoimmunologicznym i przewlekłym przebiegu. Cechuje się występowaniem pęcherzy w obrębie naskórka (śródnaskórkowo) i błon śluzowych.
Seronegatywne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), nieprawidłowo określane czasem jako „reumatologiczne zapalenie stawów” to najczęstsza zapalna choroba stawów, rozpoczynająca się najczęściej w młodym i średnim wieku. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia stawów i innych powikłań, jednak aktualne metody leczenia u większości chorych pozwalają na utrzymanie sprawności i normalne funkcjonowanie.
Mieszana choroba tkanki łącznej Mieszana choroba tkanki łącznej cechuje się wielką różnorodnością objawów. Są one także zmienne w przebiegu choroby. Najwcześniej pojawia się osłabienie ogólne, bóle mięśni, stawów, obrzęk rąk, stany podgorączkowe.
Liszaj lśniący Zmiany skórne w liszaju lśniącym mają charakter drobnych, licznych grudek, zwykle o wymiarach 1–2 mm. Najbardziej typowe miejsca ich lokalizacji to trzon penisa i żołądź, szyja, powierzchnie zgięciowe ramion i rzadziej tułów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów a reumatoidalne zapalenie stawów - różnice Czy jest jakaś różnica między chorobą zwyrodnieniową stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów? Czy można je odróżnić?
Przyczyny bólu łokcia Ból łokcia jest częstym objawem, który może być spowodowany urazem (np. upadkiem na łokieć), chorobami przewlekłymi (np. reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów), a także mieć wiele banalnych, niegroźnych przyczyn – np. przeciążenia przy powtarzających się ruchach podczas uprawiania sportu. Częstą przyczyną bólu łokcia jest „łokieć tenisisty”.

Intensywne leczenie skojarzone w RZS - wyniki po 2. roku badania CIMESTRA

Leczenie metotreksatem i cyklosporyną oraz dostawowymi wstrzyknięciami glikokortykosteroidu we wczesnym RZS – badanie CIMESTRA, wyniki po 2 latach

Napisz do nas