medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W tej części artykułu omówione zostały wskazania do wykonania płucno-sercowej póby wysiłkowej.
Badania wysiłkowe są stosunkowe bezpieczne. Ryzyko wystąpienia zawału serca w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu testu ocenia się na ≤0,04%, a ryzyko poważniejszych powikłań wymagających hospitalizacji na ≤0,2%.
Badanie CPET składa się z kilku etapów: przygotowanie badanego i urządzeń diagnostycznych, rejestracja parametrów spoczynkowych, rozgrzewka, obciążenie, zakończenie badania i faza wypoczynku.
W początkowej fazie wysiłku, przy niewielkim lub umiarkowanym obciążeniu, za zwiększenie wentylacji minutowej (VE) odpowiada przede wszystkim zwiększenie objętości oddechowej (VT). Objętość oddechowa wzrasta wraz z rosnącym obciążeniem i następnie stabilizuje się na poziomie 50–60% pojemności życiowej.
W chwili rozpoczęcia wysiłku obserwuje się prawie natychmiastowe zwiększenie objętości wyrzutowej serca. W czasie wysiłku widoczna jest również wyraźna zmiana dystrybucji przepływu krwi, częstotliwość rytmu serca zwiększa się. Wysiłek fizyczny związany jest ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi, przy czym najbardziej wyraźny jest wzrost ciśnienia skurczowego.
W celu zapewnienia efektywnej pracy mięśni odpowiedź układu sercowo-naczyniowego oraz oddechowego musi sprostać zwiększonemu zapotrzebowaniu metabolicznemu pracujących mięśni.
Badania wysiłkowe można podzielić na proste oraz złożone. Testy proste nie wymagają skomplikowanego oprzyrządowania i nieco odmienne są również wskazania do ich przeprowadzenia.
Wytrzymałościowy wahadłowy test marszowy jest modyfikacją stopniowanego wahadłowego testu marszowego, który należy wykonać w pierwszej kolejności, celem określenia docelowej prędkości marszu w teście wytrzymałościowym.
Przed rozpoczęciem badania pacjent powinien odpocząć. Należy też ocenić, czy nie istnieją przeciwwskazania do wykonania testu, zmierzyć ciśnienie tętnicze i SpO2, zebrać dane antropometryczne oraz informacje o stosowanych lekach.
Badanie polega na marszu z nawrotami po torze wyznaczonym przez dwa punkty znajdujące się w odległości 9 metrów od siebie. Wysiłek ma charakter narastający.
