Jak kontynuować szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi?

Mam pacjenta z niepełną realizacją szczepień przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. W wieku niemowlęcym chłopiec otrzymał 2 dawki preparatu Infanrix hexa, następnie w wieku 4 lat szczepionkę DTPa. W wieku 5 lat i 10 miesięcy dziecku podano kolejną dawkę DTPa. Jak dalej poprowadzić szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi?

Podanie kolejnej dawki bezkomórkowej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) nie jest konieczne, należy uznać cykl szczepień podstawowych i przypominających za zakończony. Dla preparatu Infanrix hexa zarejestrowano dwa schematy dawkowania: „3+1”, zgodny z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) obowiązującym w Polsce, oraz „2+1”, stosowany w wielu krajach. Oba schematy charakteryzują się dobrą immunogennością, choć schemat „2+1” wypada nieco słabiej w kontekście odporności przeciwkrztuścowej. Choć polski PSO przewiduje podanie łącznie 5 dawek DTP(a) do ukończenia 6. roku życia, to np. we Włoszech czy w Wielkiej Brytanii stosuje się do tego czasu łącznie 4 dawki szczepionki. Poza tym zgodnie z ogólnymi zasadami szczepień opracowanymi przez amerykański Advisory Committee on Immunization Practices podanie piątej dawki DTP nie jest konieczne, jeśli czwartą dawkę podano w wieku 4 lat lub później. W sytuacji opisanej w pytaniu nie jest więc uzasadnione uzupełnianie piątej dawki „na siłę”. Kolejne szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (preparat dTpa) zgodnie z kalendarzem szczepień powinno się odbyć w 14. roku życia.