Jak szczepić dziecko z encefalopatią w wywiadzie?

U wcześniej zdrowego 6-tygodniowego niemowlęcia kilka dni po podaniu szczepionki wysoce skojarzonej typu „6 w 1” wystąpiła encefalopatia. Dziecko od tego czasu nie jest szczepione. Czy i kiedy można je szczepić dalej, i jakimi szczepionkami?

W przeszłości encefalopatię rzeczywiście łączono m.in. ze szczepieniem przeciwko krztuścowi szczepionką całokomórkową. Aktualnie dostępne dane wskazują jednak, że szczepienie nie jest przyczyną tej patologii, a przypadki, w których wystąpiły objawy encefalopatii krótko po szczepieniu przeciwko krztuścowi, to najczęściej nierozpoznane wcześniej inne zaburzenia. Obecnie u pacjentów z takimi objawami zwykle potwierdza się genetycznie uwarunkowany zespół Dravet wywołany mutacją genu SCN1A kodującego podjednostkę α1 kanałów sodowych neuronów lub inne encefalopiatie padaczkowe. Pierwsze objawy zespołu Dravet zwykle występują między 3. a 9. miesiącem życia. Napady pod postacią drgawek, napadów nieświadomości oraz innych najczęściej są lekooporne. EEG w początkowym okresie może być prawidłowe.

Encefalopatia o nieznanej etiologii, która wystąpiła w ciągu 7 dni po podaniu szczepionki zawierającej antygeny krztuśca, nadal jest przeciwwskazaniem do dalszego szczepienia przeciwko krztuścowi, w związku z czym należy z niego zrezygnować u opisanego dziecka. Pozostałe szczepienia powinno się jednak wykonać zgodnie z zaleceniami.

W pytaniu nie podano informacji, jakie badania diagnostyczne przeprowadzono dotąd u dziecka i jaki jest jego aktualny stan. Bardzo mało prawdopodobne jest, że przyczyną takiego zaburzenia było szczepienie, dlatego u dziecka należy rozważyć poszerzenie diagnostyki, również w kierunku zespołu Dravet i innych wrodzonych encefalopatii.