Wśród niewielu wskazań do rezygnacji ze szczepienia przeciwko krztuścowi wymienia się m.in. postępującą chorobę układu nerwowego. W przypadku jej podejrzenia należy zatem odroczyć szczepienie i skierować dziecko do neurologa. Niepokojącym objawem na pewno są drgawki, nasilone zaburzenia napięcia mięśniowego, zwłaszcza dziecko wiotkie (floppy baby), oraz brak kontaktu wzrokowego dziecka z otoczeniem. Pozostałe objawy typowe dla postępującej choroby, takie jak narastające zaburzenia zachowania, zahamowanie i cofanie się w rozwoju psychoruchowym z zanikiem wcześniej nabytych czynności oraz stopniowa utrata kontaktu z otoczeniem mogą być w tym wieku jeszcze nieuchwytne. Wskazaniem do pilnej diagnostyki jest także uwypuklone ciemię i nadmierny przyrost obwodu głowy – takie dziecko wymaga diagnostyki w kierunku wodogłowia.
Pozostałe nieprawidłowości, na przykład niewielkie zaburzenia napięcia mięśniowego, mogą stanowić wskazanie do skierowania dziecka do neurologa, ale nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia szczepienia. Dzieci z zaburzeniami ze strony układu nerwowego, które nie stanowią przeciwwskazań do szczepienia przeciw krztuścowi, powinny otrzymać szczepionkę z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym.
Piśmiennictwo:
1. www.nhs.uk/conditions/hypotonia/2. Kmieć T.: Encefalopatie postępujące wieku dziecięcego uwarunkowane genetycznie. Wczesnodziecięca ceroidolipofuscynoza (NCL). Opieka paliatywna nad dzieckiem, 2007, tom XV
3. Jan M.M.: Clinical approach to children with suspected neurodegenerative disorders. Neurosciences, 2002; 7: 2–6
