Zmiana w miejscu wkłucia po szczepieniu BCG

Jak długo może się goić zmiana w miejscu wkłucia po szczepieniu BCG? U 9-miesięcznej dziewczynki proces gojenia jeszcze się nie skończył, rodzice zgłaszają, że zmiana ta czasami wygląda na prawie zagojoną, a następnego dnia pojawia się ropna zmiana wielkości główki od szpilki.

Ropna zmiana w miejscu szczepienia stanowi typowy odczyn poszczepienny po podaniu szczepionki BCG. Tego typu zmiany zwykle goją się w ciągu około 8–10 tygodni. W piśmiennictwie jest niewiele informacji na temat czasu utrzymywania się miejscowych odczynów poszczepiennych. W przypadku długo utrzymującej się zmiany zaleca się wykonanie posiewu bakteriologicznego, aby sprawdzić, czy nie doszło do nadkażenia i czy nie trzeba rozpocząć antybiotykoterapii. Znane są pojedyncze przypadki długo utrzymujących się zmian. W jednym z nich ropny wyciek utrzymywał się przez 2 lata. U dziecka przeprowadzono pełną diagnostykę w kierunku gruźlicy, nie stwierdzając żadnych zmian w badaniach dodatkowych, w treści ropnej potwierdzono jedynie obecność szczepionkowego prątka M. bovis.

Jeżeli stan ogólny dziecka jest dobry, rozwija się prawidłowo i nie ma innych objawów, na przykład świadczących o zaburzeniu odporności, zwłaszcza typu komórkowego, to należy uspokoić rodziców i poinformować ich, że niekiedy odczyny utrzymują się tak długo. Małe zmiany, takie jak u opisanej dziewczynki, raczej nie są objawem nadkażenia bakteryjnego. Natomiast w przypadku powiększenia się zmiany proponuję wykonać posiew, aby wykluczyć nadkażenie.