Jak szczepić dzieci z ciężką postacią hemofilii przeciwko meningokokom grupy B?

Jak szczepić dzieci z ciężką postacią hemofilii przeciwko meningokokom grupy B? Czy szczepionkę Bexsero można podać podskórnie?

Nie ma danych na temat efektów podawania preparatu Bexsero inną drogą niż domięśniowo, podobnie jak w przypadku preparatu Trumenba zarejestrowanego do stosowania u dzieci po ukończeniu 10. roku życia.

Zgodnie z informacją podaną w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL) Bexsero (pkt 4.2), szczepionki nie wolno wstrzykiwać dożylnie, podskórnie ani śródskórnie. Dodatkowo w punkcie 4.4 wyszczególniono, że szczepionki nie należy podawać osobom z małopłytkowością lub innymi zaburzeniami krzepliwości krwi, które mogą stanowić przeciwwskazanie do wstrzyknięcia domięśniowego, chyba że potencjalne korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko związane z podaniem szczepionki. Aktualnie producent nie posiada danych dotyczących bezpieczeństwa oraz skuteczności podawania preparatu Bexsero w inny sposób niż domięśniowo. W związku z tym, w przypadku szczepienia chorych na hemofilię należy postępować zgodnie z ogólnymi zaleceniami Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) dotyczącymi szczepienia osób z zaburzeniami krzepnięcia, które mówią, że u osób z zaburzeniami krzepnięcia i przyjmujących leki przeciwkrzepliwe dopuszcza się domięśniowe podanie szczepionki z zachowaniem następującej procedury: jeśli chory na hemofilię wymaga podawania czynników krzepnięcia krwi, a szczepionka ma być podana domięśniowo, to szczepienie należy przeprowadzić w krótkim czasie po podaniu czynnika krzepnięcia, używając igły o rozmiarze 23G lub cieńszej.

Po szczepieniu należy punktowo uciskać miejsce wkłucia przez około 2 minuty, bez pocierania i masowania. Podanie szczepionki u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia wiąże się przede wszystkim z ryzykiem wylewu w miejscu wstrzyknięcia, dlatego istotne znaczenie ma prawidłowa technika (miejsce podania, grubość igły, głębokość wkłucia, ucisk lub opatrunek schładzający po podaniu szczepionki).