Czy dziecko chore na MIZS może otrzymać szczepionkę MMR?

Data utworzenia:  07.10.2015
Aktualizacja: 21.12.2015
dr n. med. Ilona Małecka, dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

12-letnia dziewczynka chorująca na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów przewlekle otrzymuje metotreksat p.o. w dawce 17,5 mg na tydzień. Czy można jej podawać „żywe” szczepionki? Czy można ją zaszczepić drugą dawką MMR? Reumatolodzy są przeciwni.

W 2011 roku opublikowano zalecenia European League Against Rheumatism (EULAR) dotyczące szczepienia dzieci z chorobami układowymi tkanki łącznej (p. Szczepienie dzieci chorych na autoimmunologiczne choroby reumatyczne. Zalecenia European League Against Rheumatism [EULAR] – przyp. red.). Zgodnie z tymi wytycznymi, choroba podstawowa i jej leczenie sprawia, że chorzy z tej grupy są obarczeni większym ryzykiem zachorowania na wiele chorób infekcyjnych lub ich ciężkiego przebiegu. W związku z tym należy dołożyć wszelkich starań, aby ich maksymalnie chronić m.in. za pomocą szczepień ochronnych.

Immunosupresyjny efekt metotreksatu zależy od dawki leku. Aktualnie eksperci uważają, że >15 mg leku/m2 pc./tydzień jest dawką dużą i przy takim leczeniu, wobec braku wystarczających danych na temat bezpieczeństwa stosowania szczepionek zawierających żywe drobnoustroje, nie należy ich podawać (do czasu zebrania dodatkowych danych na ten temat).

Dostępne dane na temat stosowania szczepionek „żywych” dotyczą natomiast pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi w małych dawkach, w tym metotreksatem. Na ich podstawie można stwierdzić, że dawki przypominające szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) były bezpieczne u chorych otrzymujących metotreksat w dawce <15 mg/m2 pc./tydzień.

W związku z tym, szczepienie drugą dawką MMR dziewczynki opisanej w pytaniu należy uzależnić od dawki metotreksatu przeliczonej na powierzchnię masy ciała.

Piśmiennictwo:

1. Heijstek M.W., Ott de Bruin L.M., Bijl M. i wsp.: EULAR recommendations for vaccination in paediatric patients with rheumatic diseases. Ann. Rheum. Dis., 2011; 70: 1704–1712

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań