Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Po jakim czasie od szczepienia przeciwko rotawirusom można dziecko nakarmić?

Data utworzenia:  26.11.2015
Data aktualizacji: 16.12.2015
dr med. Jacek Mrukowicz
Redaktor naczelny „Medycyny Praktycznej – Pediatrii” i „Medycyny Praktycznej – Szczepienia”, dyrektor Polskiego Instytutu Evidence-Based Medicine w Krakowie

Wątpliwości dotyczą karmienia piersią, bo w pokarmie kobiecym znajdują się zarówno swoiste przeciwciała, jak i laktadheryna, które mogą neutralizować część podanej dawki szczepionki. Wyniki 2 badań (wtórna analiza wyników europejskiego wielośrodkowego badania z randomizacją szczepionki Rotarix oraz niemieckie badanie obserwacyjne uwzględniające obie szczepionki) wskazują, że u niemowląt karmionych wyłącznie piersią w okresie szczepienia przeciwko RV, w 2. roku życia nieco częściej niż u dzieci karmionych sztucznie w okresie szczepienia zdarzają się zachorowania na biegunkę RV wymagającą interwencji lekarskiej. Warto jednak podkreślić, że te zachorowania miały znacznie łagodniejszy przebieg niż u dzieci nieszczepionych, a w 1. roku życia skuteczność była podobna – szczepienie spełnia więc swoją rolę i przynosi korzyści niemowlętom karmionym wyłącznie piersią. Przypuszcza się, że w wielu przypadkach dzieci te karmiono piersią podczas wykonywania zabiegu szczepienia, bo szczepionkę przeciwko RV podawano wraz z innymi rutynowo stosowanymi u niemowląt szczepieniami iniekcyjnymi, a karmienie piersią to także skuteczna i zalecana metoda łagodzenia reakcji bólowej podczas wstrzyknięć. W celu ograniczenia ryzyka zachorowania pomimo szczepienia, można zrezygnować z proponowania karmienia piersią podczas szczepień iniekcyjnych jako działania przeciwbólowego, jeśli podczas tej wizyty zdecydowano się także na szczepienie przeciwko RV. Podanie tej szczepionki przed wstrzyknięciami powinno zapewnić równie dobry efekt przeciwbólowy. Oba dostępne w Polsce preparaty w postaci płynnej, gotowej do podania doustnie, zawierają bowiem duże stężenie sacharozy (co najmniej 50%) – są więc słodkie. Wcześniejsze badania z randomizacją wykazały, że stężony roztwór sacharozy co najmniej równie skutecznie jak karmienie piersią łagodzi reakcję bólową u noworodków i niemowląt podczas drobnych zabiegów.

Jeżeli natomiast zaszczepione przeciwko RV niemowlę karmione piersią jest głodne, to należy je nakarmić i nie zaleca się wprowadzania żadnego sztywnego okresu karencji przed szczepieniem lub po nim. Zalecenie to jest zgodne z aktualnymi wytycznymi ESPID.

Piśmiennictwo:

1. Moon S-S., Wang Y., Shane A.L. i wsp.: Inhibitory effect of breast milk on infectivity of live oral rotavirus vaccines. Pediatr. Infect. Dis. J., 2010; 29: 919–923
2. Vesikari T., Prymula R., Schuster V. i wsp.: Efficacy and immunogenicity of live-attenuated human rotavirus vaccine in breast-fed and formula-fed European infants. Pediatr. Infect. Dis. J., 2012; 31: 509–513
3. Adlhoch C., Hoehne M., Littmann M. i wsp.: Rotavirus vaccine effectiveness and case-control study on risk factors for breakthrough infections in Germany, 2010–2011. Pediatr. Infect. Dis. J., 2013; 32: e82–e89
4. Taddio A., McMurtry C.M., Shah V. i wsp.: Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. CMAJ, 2015: DOI:10.1503/cmaj.150 391
5. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Inf. Dis., 2015; 34: 635–643

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań