Po jakim czasie od szczepienia przeciwko rotawirusom można dziecko nakarmić?

Wątpliwości dotyczą karmienia piersią, bo w pokarmie kobiecym znajdują się zarówno swoiste przeciwciała, jak i laktadheryna, które mogą neutralizować część podanej dawki szczepionki. Wyniki 2 badań (wtórna analiza wyników europejskiego wielośrodkowego badania z randomizacją szczepionki Rotarix oraz niemieckie badanie obserwacyjne uwzględniające obie szczepionki) wskazują, że u niemowląt karmionych wyłącznie piersią w okresie szczepienia przeciwko RV, w 2. roku życia nieco częściej niż u dzieci karmionych sztucznie w okresie szczepienia zdarzają się zachorowania na biegunkę RV wymagającą interwencji lekarskiej. Warto jednak podkreślić, że te zachorowania miały znacznie łagodniejszy przebieg niż u dzieci nieszczepionych, a w 1. roku życia skuteczność była podobna – szczepienie spełnia więc swoją rolę i przynosi korzyści niemowlętom karmionym wyłącznie piersią. Przypuszcza się, że w wielu przypadkach dzieci te karmiono piersią podczas wykonywania zabiegu szczepienia, bo szczepionkę przeciwko RV podawano wraz z innymi rutynowo stosowanymi u niemowląt szczepieniami iniekcyjnymi, a karmienie piersią to także skuteczna i zalecana metoda łagodzenia reakcji bólowej podczas wstrzyknięć. W celu ograniczenia ryzyka zachorowania pomimo szczepienia, można zrezygnować z proponowania karmienia piersią podczas szczepień iniekcyjnych jako działania przeciwbólowego, jeśli podczas tej wizyty zdecydowano się także na szczepienie przeciwko RV. Podanie tej szczepionki przed wstrzyknięciami powinno zapewnić równie dobry efekt przeciwbólowy. Oba dostępne w Polsce preparaty w postaci płynnej, gotowej do podania doustnie, zawierają bowiem duże stężenie sacharozy (co najmniej 50%) – są więc słodkie. Wcześniejsze badania z randomizacją wykazały, że stężony roztwór sacharozy co najmniej równie skutecznie jak karmienie piersią łagodzi reakcję bólową u noworodków i niemowląt podczas drobnych zabiegów.

Jeżeli natomiast zaszczepione przeciwko RV niemowlę karmione piersią jest głodne, to należy je nakarmić i nie zaleca się wprowadzania żadnego sztywnego okresu karencji przed szczepieniem lub po nim. Zalecenie to jest zgodne z aktualnymi wytycznymi ESPID.