Czy szczepienie przeciwko żółtej gorączce u 71-letniego mężczyzny jest bezpieczne? Pacjent był już szczepiony bez powikłań w 60. roku życia, a obecnie wyjeżdża do Ugandy i Kenii.
Pacjentów ≥60. roku życia należy kwalifikować do szczepienia przeciwko żółtej gorączce ze szczególną ostrożnością, uwzględniając zarówno obowiązek szczepień wynikający z Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych w państwach docelowych, rzeczywiste narażenie pacjenta uzależnione od trasy i charakteru podróży, jak i ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP). Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego dostępnej w Polsce szczepionki przeciwko żółtej gorączce, może być ona podana tylko osobom, które są szczególnie narażone na zachorowanie na żółtą gorączkę. Większa część Kenii oraz cała Uganda leżą w rejonach o stałej lub okresowej transmisji wirusa żółtej gorączki, w których szczepienie jest zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) wszystkim podróżnym od 9. miesiąca życia, o ile nie występują przeciwwskazania. Wiek ≥60. rż. nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko żółtej gorączce, stanowi jednak czynnik zwiększonego ryzyka ciężkich NOP: związanej ze szczepieniem choroby trzewnej (Yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease, YEL-AVD) oraz związanej ze szczepieniem choroby neurotropowej (Yellow fever vaccine-associated neurotropic disease YEL-AND). Jak dotąd, YEL-AVD rozpoznawano jedynie u osób szczepionych po raz pierwszy w życiu. Wydaje się zatem, że kolejne szczepienie osoby już uodpornionej w przeszłości nie zwiększa zagrożenia tym powikłaniem u osób ≥60. rż., co dotyczy także 71-letniego pacjenta. Oczywiście w ocenie bezpieczeństwa szczepienia przeciwko żółtej gorączce u podróżnego należy wziąć pod uwagę nie tylko wiek danej osoby, ale także ewentualne inne wymienione w ChPL przeciwwskazania oraz czynniki wymagające szczególnej ostrożności.
Piśmiennictwo:
1. Centers for Disease Control and Prevention: CDC Health Information for International Travel 2012. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service 2011
2. World Health Organization: International Health Regulations (2005). Wyd. 2, WHO Press, Geneva 2009
3. Staples J., Gershman M., Fischer M. i wsp.: Yellow Fever Vaccine. Recommendations of the Advisory Commitee on Immunization Practices (ACIP), MMWR 2010, 59: 1–27
4. World Health Organization: International Travel and Health 2012, WHO Press, Geneva 2012
5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stamaril (Sanofi Pasteur)
