Jaką informację o szczepieniach należy umieścić na wypisie z oddziału noworodkowego?

Jaką informację o szczepieniach należy umieścić na wypisie z oddziału noworodkowego? Czy pisać też o szczepieniach zalecanych? Czy przekazanie informacji o szczepieniach zalecanych należy potwierdzić podpisem matki dziecka?

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w rozdziale 2 § 24, pkt 3. mówi: „Karta informacyjna z leczenia szpitalnego zawiera (…):

• wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia.”

Rozporządzenie to nie nakłada na lekarza wypisującego dziecko z oddziału noworodkowego obowiązku umieszczania w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego szczegółowych zaleceń dotyczących rodzaju szczepień ochronnych, ich dawek itp., jak i uzyskania podpisu rodzica pod takimi informacjami.

Szczepień ochronnych dotyczy także Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Przepisy tej ustawy mówią, że obowiązek informowania o szczepieniach obowiązkowych i zalecanych należy do lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną, czyli w rozumieniu prawa, do lekarza POZ.

Z powyższych aktów prawnych wynika, że nie ma obowiązku szczegółowego informowania w karcie pacjenta o dalszych szczepieniach ochronnych. W karcie informacyjnej trzeba odnotować rodzaj podanych szczepionek, natomiast szczegółowe informacje, takie jak nazwa preparatu, data szczepienia, okolica anatomiczna podania szczepionki, seria i jej data ważności, umieszcza się w karcie uodpornienia.

W karcie wypisowej z oddziału noworodkowego powinno się znaleźć zalecenie dotyczące przeprowadzenia szczepień ochronnych, ale na podstawie powyższych dokumentów wydaje się, że wystarczy informacja o konieczności realizacji szczepień ochronnych pod nadzorem lekarza rodzinnego zgodnie z programem szczepień. Warto jeszcze umieścić informację, że najbliższe szczepienia ochronne należy przeprowadzić w wieku 6 tygodni, aby rodzic wiedział, kiedy najpóźniej musi się udać do lekarza rodzinnego w celu realizacji programu szczepień.