Pół prawdy to całe kłamstwo – rzecz o ospie wietrznej i szczepieniach

16.01.2015
dr n. med. Jacek Mrukowicz
Redaktor Naczelny „Medycyny Praktycznej Szczepienia” i „Medycyny Praktycznej Pediatrii”

Ospa wietrzna jest chorobą powszechną o bardzo dużej zakaźności. Wyniki licznych badań naukowych wskazują, że dopiero sprawnie zorganizowane i trwające co najmniej 5–10 lat programy powszechnych szczepień o dużym (ponad 80–90%) odsetku osób zaszczepionych w populacji pozwalają na skuteczne kontrolowanie tej choroby i wyraźne zmniejszenie wskaźników zapadalności.1-5 Oczekiwanie, że incydentalne szczepienia przeciwko ospie pozwolą na zmianę jej naturalnej epidemiologii jest naiwnością, a łączenie przypadkowych faktów prowadzi do fałszywych wniosków. Tym bardziej, że w ciągu ostatnich lat mamy do czynienia także z istotną poprawą w zakresie zgłaszania zachorowań na choroby zakaźne podlegające rejestracji.

W społeczeństwie polskim wciąż pokutuje pogląd, że lepiej ospę przechorować w dzieciństwie, niż się zaszczepić. W opinii przeciętnego rodzica ospa wietrzna generalnie ma „twarz” zawsze łagodną, a o cięższych powikłaniach wymagających hospitalizacji i późnych konsekwencjach w postaci półpaśca mało kto wie lub myśli.6 Stąd odsetek osób zaszczepionych w Polsce nadal jest bardzo mały, pomimo wprowadzenia szczepień przeciwko ospie wietrznej do kategorii szczepień zalecanych (odpłatnych) w polskim Programie Szczepień Ochronnych. I nie ma znaczenia fakt, że w 2001 roku zaszczepiło się mniej niż 1000 osób, a w 2013 roku ponad 57 000 (w tym 55 284 dzieci do 19. rż.). Z danych GUS wynika, że przeciętnie każdego roku w Polsce rodzi się około 400 000 dzieci.7 Nawet gdyby założyć najbardziej optymistyczny wariant (choć niezgodny z rzeczywistością), że każdego roku szczepione są dzieci z jednego rocznika, to jest to niecałe 14% populacji w danym wieku. Każdego roku pozostaje więc ponad 85% populacji dziecięcej podatnej na zachorowanie (więcej niż 300 000–350 000 dzieci rocznie). Czy w tej sytuacji kogoś może dziwić fakt, że akurat w 2014 roku zachorowało ponad 220 000 osób?

Rozpoczęty w 2012 roku program szczepień bezpłatnych (obowiązkowych) dzieci do 3. roku życia uczęszczających do żłobków nic nie zmieni w epidemiologii ospy wietrznej w Polsce. Po pierwsze, trwa zbyt krótko, aby zauważyć jego wpływ na wskaźniki zachorowalności na ospę wietrzną wśród najmłodszych dzieci. Po drugie, ponieważ z tych bezpłatnych szczepień wciąż korzysta jedynie mniejszość kohorty urodzeniowej (optymistycznie zakładając maksymalnie 14% – p. wyżej), należy wątpić, aby taki program zmienił wskaźniki zapadalności na ospę w całej populacji. Niewątpliwe korzyści odnoszą z niego wyłącznie szczepione dzieci i ich rodzice.

Czytaj także: Rośnie liczba zachorowań na ospę wietrzną

Piśmiennictwo:

1. Rashid H., Khandaker G., Booy R.: Vaccination and herd immunity: what more do we know? Current Opinion in Infectious Diseases, 2012; 25: 243-249 (tłum. w: Med. Prakt. Szczepienia, 2012, 4: 33-41)
2. Bialek S.R. i wsp.: Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology. Pediatrics, 2013; 132: e1134-1140 (p. Wprowadzenie drugiej dawki szczepionki do programu szczepień przeciwko ospie wietrznej wiązało się z dalszym zmniejszeniem zapadalności na tę chorobę)
3. Waye A. i wsp.: The impact of the universal infant varicella immunization strategy on Canadian varicella-related hospitalization rates. Vaccine, 2013; 31: 4744-4748 (p. Po wprowadzeniu programu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Kanadzie częstość hospitalizacji z powodu ospy zmniejszyła się w całej populacji)
4. Duszczyk E.: Dlaczego mimo coraz powszechniejszych szczepień przeciwko ospie nadal występują okresy zwiększonego zachorowania na tę chorobę, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym? Dlaczego mimo coraz powszechniejszych szczepień przeciwko ospie nadal występują okresy zwiększonego zachorowania na tę chorobę, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym?
5. Marshall H.S. i wsp.: Changes in patterns of hospitalized children with varicella and of associated varicella genotypes after introduction of varicella vaccine in Australia. Pediatr. Infect. Dis. J., 2013; 32: 530-537 (p. Dzieci hospitalizowane z powodu ospy wietrznej to zwykle dzieci nieszczepione)
6. Duszczyk E.: Co sądzę o „ospa party”?
7. Główny Urząd Statystyczny: Ludność. Stan i struktura w przekroju terytorialnym. Stan w dniu 30 VI 2013 r. (stat.gov.pl/cps/rde/xbcr/gus/L_ludnosc_stan_struktura_30-06-2013.pdf)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań