Profesor Waleed Alhazzani z Wydziału Intensywnej Opieki Medycznej Uniwersytetu McMaster, przewodniczący grupy roboczej pracującej nad wytycznymi postępowania z pacjentami chorymi na COVID-19 na oddziałach intensywnej opieki, rozmawia z profesorem Romanem Jaeschke z Wydziału Medycyny tej samej uczelni o pracy nad dokumentem i jego zawartości.
Roman Jaeschke: Dobry wieczór. Witam w kolejnym odcinku McMaster Perspective. Moim gościem jest dzisiaj doktor Waleed Alhazzani, jeden z przewodniczących panelu ekspertów, którzy opracowali międzynarodowe wytyczne Surviving Sepsis Campaign (SSC), a także główny autor i przewodniczący grupy roboczej przygotowującej wytyczne postępowania w przypadku COVID-19.
Doktorze, opracowanie wytycznych postępowania zwykle trwa 2-3 lata. Jak udało Wam się aż tak skrócić ten czas?
prof. Waleed Alhazzani: Przede wszystkim dziękuję za zaproszenie.
Zgadza się. Takie dokumenty zazwyczaj przygotowuje się średnio przez rok lub dwa lata, szczególnie jeśli dotyczą wielu kwestii i zawierają wiele informacji. Jednak z uwagi na sytuację na świecie i palącą potrzebę przygotowania wytycznych opartych na dowodach, tym razem zdecydowaliśmy się na przyśpieszenie tempa. Przyjęliśmy podejście praktykowane przez inne grupy, opracowujące tzw. bieżące wytyczne czy bieżące zalecenia.
Prace zaczęliśmy ok. 2 tygodnie temu. Pomysł pojawił się w zasadzie na początku marca i od razu wiedzieliśmy, że trzeba to zrobić. Zebraliśmy zespół złożony z ponad 30 ekspertów z 12 krajów, reprezentujących różne dziedziny. Są wśród nich specjaliści w dziedzinie intensywnej opieki, lekarze zajmujący się opieką nad pacjentami w stanie krytycznym oraz eksperci specjalizujący się w badaniu koronawirusów, w tym w nowego koronawirusa SARS-CoV-2 oraz poznanego kilka lat temu wirusa wywołującego bliskowschodni zespół niewydolności oddechowej (MERS-CoV). W zespole byli również mikrobiolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, wirusolodzy, eksperci w dziedzinie zwalczania zakażeń i zdrowia publicznego, lekarze medycyny ratunkowej oraz przedstawiciele pielęgniarstwa.
Tytułem wyjaśnienia: mówimy o wytycznych postępowania w stanach krytycznych w przebiegu COVID-19?
Tak, za chwilę przejdę do ich szczegółowego omówienia.
W panelu brakowało jedynie przedstawicieli pacjentów, jednak z uwagi na szybkie tempo nie byliśmy w stanie zorganizować ich udziału w pracach. Mam nadzieję, że uda nam się to podczas aktualizacji dokumentu.
Jak Pan już wspomniał, tematem wytycznych jest opieka nad pacjentami chorymi na COVID-19, którzy znajdują się w najcięższych stanach i przebywają na oddziałach intensywnej terapii (OIT). W dokumencie omawiamy różne aspekty postępowania w takich przypadkach.
Wytyczne składają się z kilku części. Pierwsza jest poświęcona bezpieczeństwu personelu medycznego i kontroli zakażeń: jakie działania i środki ostrożności należy podjąć, jakie są zalecenia dotyczące testowania i jakie próbki wysyłać do badania w przypadku pacjentów oddziałów intensywnej opieki.
W kolejnych częściach zajmujemy się działaniami wspomagającymi czynności życiowe , czyli przede wszystkim wentylacją mechaniczną i wspomaganiem hemodynamicznym. Omawiamy większość kwestii związanych z wentylowaniem pacjentów i wspomnianym już wspomaganiem hemodynamicznym, a także zasady resuscytacji w razie wystąpienia wstrząsu w warunkach intensywnej opieki.
