Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Deksametazon w COVID-19 o ciężkim przebiegu - strona 2

18.06.2020
Opracowali: dr n. med. Jacek Mrukowicz, Magdalena Rot

Odkrycie skomentował także główny doradca naukowy brytyjskiego rządu Sir Patrick Vallance: „Dziś dotarła do nas świetna wiadomość od zespołu prowadzącego badanie RECOVERY: jego wyniki wskazują, że deksametazon to pierwszy lek, który zmniejsza śmiertelność z powodu COVID-19. Emocje są tym większe, że lek jest tani i ogólnodostępny. To przełomowe odkrycie w naszej walce z chorobą, a tempo prac naukowców w poszukiwaniu skutecznego leku jest naprawdę imponujące. To pokazuje także, jak ważne jest prowadzenie wysokiej jakości badań klinicznych i opieranie decyzji na wynikach takich badań”.

Deksametazon jest rzeczywiście pierwszym lekiem, dla którego ogłoszono efekt redukcji ryzyka zgonu w ciągu 28 dni w przebiegu ciężkiego COVID-19. Opublikowane wcześniej wstępne wyniki amerykańskiego badania ACTT-1 dotyczące remdesiwiru, także wykazały zmniejszenie ryzyka zgonu o ponad 70% u chorych wymagających tlenoterapii, ale jeszcze nie wentylacji mechanicznej, jednak okres obserwacji wynosił 14 dni, a pełne dane dla obserwacji 28-dniowej mają się dopiero ukazać ( Remdesiwir w porównaniu z placebo u chorych na COVID-19 leczonych w szpitalu z powodu zapalenia dolnych dróg oddechowych – wstępne wyniki badania ACTT-1). O ile remdesiwir był najskuteczniejszy u chorych zanim konieczna była mechaniczna wentylacja, to deksametazon największy efekt wykazywał właśnie u tych najciężej chorych wentylowanych mechanicznie. Wydaje się, że właśnie te 2 leki – remdesiwir i deksametazon – wejdą wkrótce do wytycznych leczenia COVID-19 jako standard terapii.

Na koniec słowo przestrogi związane z deksametazonem – ujawnione wstępne wyniki badania RECOVERY wskazują, że u chorych na COVID-19, którzy nie wymagają jeszcze tlenoterapii, efekt deksametazonu może być niekorzystny (szeroki zakres przedziału ufności dla ryzyka względnego zgonu przesunięty w stronę wartości zwiększonych [RR: 1,22; 95% CI: 0,86–1,75]), choć zaobserwowana różnica nie była istotna statystycznie. Aktualnie, dopóki efekt w tej grupie lżej chorych nie zostanie precyzyjnie oszacowany, tego leku nie powinno się podawać zbyt wcześnie w przebiegu choroby, a lekarze powinni przestrzec pacjentów przed takim postępowaniem. Zwracano już na ten problem uwagę w toczącej się od dawna burzliwej dyskusji o roli glikokortykosteroidów w leczeniu wirusowych zapaleń płuc, w tym w przebiegu COVID-19.

Piśmiennictwo:

1. Statement from the Chief Investigators of the Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY (RECOVERY) Trial on hydroxychloroquine (16 czerwca 2020): Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19. https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death-by-up-to-one-third-in-hospitalised-patients-with-severe-respiratory-complications-of-covid-19 (dostęp: 16.06.2020)
2. Beigel J.H. i wsp.: Remdesivir for the treatment of COVID-19 – preliminary report. The New England Journal of Medicine, 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2 007 764 (p. także: https://www.mp.pl/covid19/badania/238273)
strona 2 z 2

Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!

Stacje sanitarno-epidemiologiczne i oddziały zakaźne w Polsce

Partnerem serwisu jest