Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Szczepienia wychwytujące przeciwko HPV są skuteczne, ale...

16.08.2018
Silverberg J.M. i wsp. Effectiveness of catch-up human papillomavirus vaccination on incident cervical neoplasia in a US health-care setting: a population-based case-control study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2018. doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30220-7

W Stanach Zjednoczonych szczepienie przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka (HPV) szczepionką 4-walentną (HPV-4) zalecane jest dziewczętom w wieku 11–12 lat. Dla tych, które nie otrzymały szczepienia w takim przedziale wiekowym, przewidziane są szczepienia wychwytujące, w ramach których pierwszą dawkę HPV-4 podaje się w wieku 13–26 lat.

W ostatnim wydaniu czasopisma „The Lancet Child & Adolescent Health” opublikowano wyniki badania kliniczno-kontrolnego zagnieżdżonego, w którym oceniono skuteczność wychwytujących szczepień przeciwko HPV u kobiet do ukończenia 26. roku życia.

Populację badania stanowiło 26 130 kobiet, które w momencie rozpoczęcia powszechnych szczepień HPV-4 w Stanach Zjednoczonych (2006 r.) miały nie więcej niż 26 lat. Grupę przypadków utworzyło 4357 kobiet, u których rozpoznano zmiany dysplastyczne szyjki macicy co najmniej średniego (CIN2+) lub co najmniej dużego (CIN3+) stopnia, a grupę kontrolną 21 773 zdrowe kobiety odpowiednio dobrane pod względem wieku. Wszystkie kobiety mieszkały na obszarze objętym świadczeniami zdrowotnymi udzielanymi przez Kaiser Permanente Northern California. W latach 2006–2014 co najmniej jedną dawkę HPV-4 otrzymało 2837 kobiet, w tym pierwszą dawkę szczepionki w wieku ≥14 lat.

Przeprowadzona analiza wykazała, że ≥1 dawka HPV-4 podana w wieku ≥14 lat zmniejszała ryzyko wystąpienia CIN2+ o 18% (ryzyko względne [RR]: 0,82 [95% CI: 0,73–0,93]) oraz CIN3+ o 23% (RR: 0,77 [95% CI: 0,64–0,94]) u kobiet w wieku do 26 lat.

Silverberg i wsp. ocenili również skuteczność szczepień wychwytujących w zależności od wieku w momencie podania pierwszej dawki HPV-4 oraz od liczby podanych dawek. Największy efekt ochronny HPV-4 zaobserwowano u tych kobiet, które otrzymały ≥3 dawki HPV-4, w tym pierwszą dawkę w wieku 14–17 lat lub 18–20 lat – ryzyko wystąpienia CIN2+ było mniejsze odpowiednio o 48% (RR: 0,52 [95% CI: 0,36–0,74]) oraz o 35% (RR: 0,65 [95% CI: 0,49–0,88]), a CIN3+ odpowiednio o 73% (RR: 0,27 [95% CI: 0,13–0,56]) oraz o 41% (RR: 0,59 [95% CI: 0,36–0,97]). Nie zaobserwowano natomiast efektu ochronnego HPV-4 u kobiet, które pierwszą dawkę HPV-4 otrzymały w wieku ≥21 lat (RR dla CIN2+ oraz CIN3+ wyniosło odpowiednio 0,94 [95% CI: 0,81– 1,09] oraz 0,85 [95% CI: 0,60–1,20]) oraz u tych, które otrzymały <3 dawki HPV-4.

Autorzy badani wyciągnęli wniosek, że szczepienie wychwytujące trzema dawkami HPV-4 jest skuteczne w zapobieganiu CIN2+ oraz CIN3+ u kobiet, które pierwszą dawkę szczepienia otrzymały w wieku 14–20 lat. Zwracają jednocześnie uwagę, że brak efektu ochronnego HPV-4 u kobiet, które pierwszą dawkę szczepionki otrzymały w wieku ≥21 lat wymaga weryfikacji, ponieważ przeprowadzone do tej pory badania w tym obszarze dały sprzeczne wyniki.

Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Warszawa – 30 marca 2019 r.: V Mazowieckie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań