W Stanach Zjednoczonych szczepienie przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka (HPV) szczepionką 4-walentną (HPV-4) zalecane jest dziewczętom w wieku 11–12 lat. Dla tych, które nie otrzymały szczepienia w takim przedziale wiekowym, przewidziane są szczepienia wychwytujące, w ramach których pierwszą dawkę HPV-4 podaje się w wieku 13–26 lat.
W ostatnim wydaniu czasopisma „The Lancet Child & Adolescent Health” opublikowano wyniki badania kliniczno-kontrolnego zagnieżdżonego, w którym oceniono skuteczność wychwytujących szczepień przeciwko HPV u kobiet do ukończenia 26. roku życia.
Populację badania stanowiło 26 130 kobiet, które w momencie rozpoczęcia powszechnych szczepień HPV-4 w Stanach Zjednoczonych (2006 r.) miały nie więcej niż 26 lat. Grupę przypadków utworzyło 4357 kobiet, u których rozpoznano zmiany dysplastyczne szyjki macicy co najmniej średniego (CIN2+) lub co najmniej dużego (CIN3+) stopnia, a grupę kontrolną 21 773 zdrowe kobiety odpowiednio dobrane pod względem wieku. Wszystkie kobiety mieszkały na obszarze objętym świadczeniami zdrowotnymi udzielanymi przez Kaiser Permanente Northern California. W latach 2006–2014 co najmniej jedną dawkę HPV-4 otrzymało 2837 kobiet, w tym pierwszą dawkę szczepionki w wieku ≥14 lat.
Przeprowadzona analiza wykazała, że ≥1 dawka HPV-4 podana w wieku ≥14 lat zmniejszała ryzyko wystąpienia CIN2+ o 18% (ryzyko względne [RR]: 0,82 [95% CI: 0,73–0,93]) oraz CIN3+ o 23% (RR: 0,77 [95% CI: 0,64–0,94]) u kobiet w wieku do 26 lat.
Silverberg i wsp. ocenili również skuteczność szczepień wychwytujących w zależności od wieku w momencie podania pierwszej dawki HPV-4 oraz od liczby podanych dawek. Największy efekt ochronny HPV-4 zaobserwowano u tych kobiet, które otrzymały ≥3 dawki HPV-4, w tym pierwszą dawkę w wieku 14–17 lat lub 18–20 lat – ryzyko wystąpienia CIN2+ było mniejsze odpowiednio o 48% (RR: 0,52 [95% CI: 0,36–0,74]) oraz o 35% (RR: 0,65 [95% CI: 0,49–0,88]), a CIN3+ odpowiednio o 73% (RR: 0,27 [95% CI: 0,13–0,56]) oraz o 41% (RR: 0,59 [95% CI: 0,36–0,97]). Nie zaobserwowano natomiast efektu ochronnego HPV-4 u kobiet, które pierwszą dawkę HPV-4 otrzymały w wieku ≥21 lat (RR dla CIN2+ oraz CIN3+ wyniosło odpowiednio 0,94 [95% CI: 0,81– 1,09] oraz 0,85 [95% CI: 0,60–1,20]) oraz u tych, które otrzymały <3 dawki HPV-4.
Autorzy badani wyciągnęli wniosek, że szczepienie wychwytujące trzema dawkami HPV-4 jest skuteczne w zapobieganiu CIN2+ oraz CIN3+ u kobiet, które pierwszą dawkę szczepienia otrzymały w wieku 14–20 lat. Zwracają jednocześnie uwagę, że brak efektu ochronnego HPV-4 u kobiet, które pierwszą dawkę szczepionki otrzymały w wieku ≥21 lat wymaga weryfikacji, ponieważ przeprowadzone do tej pory badania w tym obszarze dały sprzeczne wyniki.
