Chłopiec obecnie 14,5-letni do 18. miesiąca życia był szczepiony zgodnie z PSO – otrzymał 3 dawki szczepionki przeciwko WZW typu B, 4 dawki DTP, 4 dawki szczepionki przeciwko poliomyelitis (1 x IPV, 3 x OPV), 1 dawkę szczepionki przeciwko Hib, 1 dawkę preparatu Rouvax. Potem nie wykonywano żadnych szczepień, dopiero pod koniec czerwca 2016 roku podano 1 dawkę dTpa-R oraz 1 dawkę Priorix. Czy właściwe jest podanie teraz (czyli jak najszybciej) 1 dawki IPV, a następnie Td w 19. roku życia?
Chłopiec otrzymał szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi (4 dawki DTP w pierwszych dwóch latach życia), zakończył szczepienie przeciwko WZW typu B (trzy dawki), Haemophilus influenzae typu b (jedna dawka po pierwszym roku życia), otrzymał jedną dawkę nieskojarzonej szczepionki przeciwko odrze (Rouvax), jedną dawkę skojarzonej szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) oraz ostatnio pojedynczą dawkę przypominającą dTpa. Brakuje zatem drugiej dawki MMR, co pozwoli zapewnić pełne uodpornienie przeciwko śwince (p. Szczepienia dla personelu placówek opieki zdrowotnej - cz. 2. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych [ACIP]) oraz dawki przypominającej inaktywowanej szczepionki przeciwko poliomyelitis (IPV), która powinna była być podana w 6. roku życia. Ponadto brakuje informacji dotyczącej szczepienia BCG (według PSO należy podać 1 dawkę – szczepienie obowiązkowe do 15. rż.).
Proponuję: podać drugą dawkę szczepionki MMR co najmniej 4 tygodnie po podaniu pierwszej dawki, podać dawkę przypominającą IPV oraz sprawdzić, czy przeprowadzono w przeszłości szczepienie przeciwko gruźlicy. Następnie szczepienia można prowadzić zgodnie z aktualnym PSO, czyli podać Td w 19. roku życia.
Piśmiennictwo:
1. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 16 października 2015 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2016. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 63 (19 października 2015 r.)2. Centers for Disease Control and Prevention: Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) vaccine from the Advisory Committee on Immunization Practices, 2010. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2011; 60: 13–15 Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
3. Zalecenia Polskiej Grupy Ekspertów ds. Szczepień przeciwko krztuścowi dotyczące wskazań do stosowania skojarzonych szczepionek przeciwkrztuścowych (dTpa) u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych (marzec 2010). www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/
