Jaki jest najdłuższy dopuszczalny odstęp między pierwszą a drugą i drugą a trzecią dawką szczepionki przeciwko pneumokokom, pozwalający uznać szczepienie za skuteczne?
Skróty: PCV-10 – 10-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-13 – 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom
Producenci obu dostępnych aktualnie szczepionek skoniugowanych (PCV-10, PCV-13) nie określili najdłuższego odstępu pomiędzy dawkami, po którego przekroczeniu należałoby rozpocząć cały schemat szczepienia od początku. W związku z tym w przypadku wydłużenia przerw między dawkami należy się kierować zasadą, zgodnie z którą brakujące szczepienia należy uzupełnić jak najszybciej, zachowując minimalne odstępy pomiędzy poszczególnymi dawkami. Nie należy rozpoczynać schematu szczepienia od początku.
W schemacie szczepienia 3+1 odstęp między każdą z pierwszych 3 dawek powinien wynosić co najmniej miesiąc, natomiast pomiędzy trzecią a czwartą dawką (podawaną w 2. rż.) – 6 miesięcy w przypadku szczepionki PCV-10 i minimum 8 tygodni w przypadku szczepionki PCV-13. W przypadku schematu 2+1 minimalny odstęp miedzy pierwszymi dwoma dawkami wynosi 2 miesiące, trzecią dawkę zaleca się po upływie ≥6 miesięcy od drugiej dawki.
Schemat szczepienia podstawowego za pomocą obu preparatów zależy od wieku dziecka, dlatego w przypadku dużych opóźnień w jego realizacji dziecko nie musi już otrzymać wszystkich brakujących dawek. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy dziecko otrzymało tylko 1 dawkę w 1. roku życia, a obecnie rozpoczęło 2. lub 3. rok życia. Dziecku w tym wieku należy podać 2 dawki szczepionki w co najmniej 2-miesięcznym odstępie, przy czym w przypadku PCV-13 u dziecka w 3. roku życia lub starszego – wystarczy już 1 dawka.
W przypadku przerwania szczepienia należy poinformować rodziców, że niezakończony cykl nie zapewnia dziecku maksymalnej możliwej ochrony. Decyzja odnośnie do kontynuacji szczepienia, zwłaszcza w przypadku szczepionek odpłatnych, należy do rodziców. Jeżeli zdecydują się oni na dalsze szczepienia, należy postępować zgodnie z zasadami obowiązującymi przy wydłużeniu odstępów pomiędzy dawkami, a schemat dostosować do aktualnego wieku dziecka.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–602. Charakterystyka produktu leczniczego: Synflorix, Prevenar 13
