Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

NOP po podaniu szczepionki przeciwko pneumokokom i szczepionki 6-składnikowej

05.03.2018
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

U 3,5-miesięcznego niemowlęcia przez 3 dni po podaniu pierwszej dawki szczepionki Hexacima i Synflorix utrzymywała się gorączka do 38,5°C. Matka zauważyła u dziecka kilkakrotne wstrząsanie całego ciała, które występowało przez 5 dni. Objawy te uznano za NOP. Konsultacja neurologiczna oraz badania laboratoryjnie nie wykazały odchyleń. Jak kontynuować szczepienie?

Na podstawie przedstawionych danych trudno jednoznacznie ocenić objawy po szczepieniu. Czy w czasie występowania tych objawów rodzice szukali pomocy lekarskiej i pediatra badał dziecko? Może informacje od lekarza ułatwią ustalenie właściwego rozpoznania. Jeżeli nie dysponujemy żadną dokumentacją lekarską, należy poszerzyć wywiad o dane, które pozwolą nam zakwalifikować opisane przez mamę „wstrząsania całego ciała” jako drgawki gorączkowe lub objawy fizjologiczne w tym wieku, takie jak mioklonie przysenne. Czy wcześniej u dziecka zaobserwowano jakieś zaburzenia neurologiczne, skoro pierwsze dawki szczepionek podano mu dopiero w wieku 3,5 miesiąca? Czy neurolog zalecił dalszą diagnostykę, czy uznał opisane objawy za fizjologiczne?

Każdy objaw występujący w związku czasowym ze szczepieniem (do 4 tygodni po szczepieniu) uznaje się za niepożądany odczyn poszczepienny (NOP). Nie oznacza to jednak, że jest on wywołany szczepieniem i istnieje związek przyczynowy. Wzrost temperatury do 38,5°C może być wynikiem szczepienia, jednak nie wymaga zgłoszenia. Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia obowiązkowo należy natomiast zgłosić gorączkę >39°C, podobnie jak drgawki gorączkowe.

Ponieważ na podstawie przedstawionego opisu trudno zdefiniować opisane objawy, a według dostępnych danych szczepienia nie zwiększają ryzyka drgawek bez gorączki, dalsze decyzje dotyczące szczepienia przeciwko krztuścowi proponuję podjąć wraz z neurologiem. Szczepionkę przeciwko pneumokokom można podać planowo, natomiast przed dalszym szczepieniem preparatem 6-składnikowym proponuję się skontaktować z neurologiem w celu rozważenia dalszej diagnostyki i ewentualnie kwalifikacji opisanych objawów. Neurologa nie należy pytać o zgodę na szczepienia, ale o podejrzenie, rozpoznanie i dalszą diagnostykę. Jeżeli neurolog nie widzi podstaw do diagnostyki u opisanego dziecka i nie rozpoznał drgawek, proponuję podać kolejną dawkę szczepionki. Ze względu na mniejsze ryzyko gorączki wymienione preparaty można podać na osobnych wizytach, w odstępie 1–2 tygodni. Jeśli jednak neurolog zakwalifikował opisywane objawy jako formę napadów, należy szukać ich przyczyny, ponieważ szczepienie prawdopodobnie nie wywołało drgawek bez towarzyszącej gorączki.

Piśmiennictwo:

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie niepożądanych odczynów poszczepiennych oraz kryteriów ich rozpoznawania
2. Sun Y., Christensen J., Hviid A. i wsp.: Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus Influenzae type b. JAMA, 2012; 307: 823–831
Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Gdańsk – 15 czerwca 2019 r.: V Pomorskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań