Czy należy powtórzyć szczepienie przeciwko rotawirusom, jeśli dziecko zwymiotuje, „uleje” lub wypluje dawkę szczepionki?

Nie przeprowadzono badań, które pozwoliłyby jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy skuteczność kliniczna szczepienia u dzieci, które wypluły lub zwymiotowały dawkę szczepionki wkrótce po jej podaniu (tzn. w ciągu kilku–kilkunastu minut) jest gorsza. W badaniach klinicznych dotyczących oceny skuteczności i bezpieczeństwa szczepionek przeciwko RV dzieciom, które wypluły lub zwymiotowały dawkę szczepionki, nie podawano jej ponownie.^1-4 Nie analizowano jednak skuteczności klinicznej szczepienia zależnie do tego parametru. Niektóre dane wskazują, że immunogenność może być w takich przypadkach mniejsza, jednak nie oznacza to automatycznie, że skuteczność kliniczna całego schematu szczepienia nie zapewni podobnego poziomu ochrony przed zachorowaniem, a zwłaszcza przed hospitalizacją z tego powodu.

Nie ma jednak wyraźnych przeciwwskazań do powtórzenia zwróconej dawki na tej samej wizycie i dla pewności można tak zrobić, co jest łatwiejsze, gdy stosuje się szczepionkę bezpłatną w ramach PSO.^5,6 Możliwość taką dopuszczają zarówno wytyczne brytyjskiego JCIV, jak i australijskie, a także ChPL obu produktów.^6-8 Jeśli problem się znów powtórzy, nie należy już kolejny raz powtarzać dawki.

Należy się starać do minimum ograniczyć ryzyko wyplucia lub zwymiotowania podanej p.o. dawki szczepionki. W tym celu zaleca się, aby szczepienie przeciwko RV wykonać na początku wizyty, jeszcze zanim dziecko otrzyma szczepionki we wstrzyknięciach, które wiążą się z reakcją bólową skutkującą niepokojem i płaczem (duże stężenie sacharozy i słodki smak szczepionek przeciwko RV wywołują dodatkowo efekt przeciwbólowy u szczepionych niemowląt).⁹ Szczepionkę przeciwko RV należy podać na błonę śluzową policzka, co również ogranicza ryzyko wyplucia dawki lub wypchnięcia jej językiem. Nie wolno jednak wprowadzać aplikatora zbyt głęboko, aby nie podrażnić gardła i nie pobudzić odruchu wymiotnego.