Odpowiedziała
dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Zgodnie z obecnymi kryteriami zespołu zapalenia jelit indukowanego białkami pokarmowymi (food protein induced enterocolitis syndrome – FPIES) dzieci z tym rozpoznaniem nie wymagają oddzielnego kalendarza szczepień. Przeciwwskazania do szczepień występują wyjątkowo rzadko i dotyczą przede wszystkim dzieci, u których w przeszłości wystąpiła ciężka reakcja alergiczna po podaniu szczepionki.
Stosowana w Polsce trójskładnikowa szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) produkowana jest na fibroblastach zarodków kurzych, może więc zawierać nieznaczną ilość białka jaja kurzego i stąd wciąż aktualne wśród niektórych lekarzy przeświadczenie, że może być niebezpieczna, zwłaszcza dla pacjentów z IgE-zależną alergią na jaja.
Jednak dostępne dziś badania kliniczne nie potwierdzają, że szczepionka MMR zwiększa ryzyko poważnych reakcji alergicznych u osób z alergią na białko jaja kurzego. Opisywane zaś sporadycznie reakcje alergiczne po jej podaniu są raczej wynikiem reakcji z innymi komponentami tej szczepionki (np. żelatyną, neomycyną).
Wyjątek stanowią jedynie pacjenci z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi. Według ekspertów wiodących międzynarodowych komitetów ds. szczepień zaleca się, aby u pacjentów z udokumentowaną reakcją anafilaktyczną po spożyciu białka jaja kurzego szczepienie MMR realizować w warunkach wzmożonej opieki lekarskiej, najlepiej w szpitalu z kilkugodzinną obserwacją ambulatoryjną.
Na koniec tych rozważań raz jeszcze zwracam uwagę, że FPIES jest zespołem IgE-niezależnym, zatem ryzyko reakcji z powodu uczulenia na białko jaja kurzego po podaniu szczepienia MMR jest bliskie zeru.
Piśmiennictwo:
1. Nowak-Węgrzyn A., Chehade M., Groetch M.E. i wsp.: International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J. Allergy Clin. Immunol., 2017; 139 (4): 1111–11122. www.gov.uk
3. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. General Recommendations on immunization. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (2): 24–25
