U wcześniaka po 3 transfuzjach wymiennych i 3 uzupełniających wykonano szczepienie BCG po upływie 2 dni od ostatniego przetoczenia. Czy szczepienie jest ważne? Czy realizując kolejne szczepienia należy czekać 6 tygodni na odczyn po szczepieniu przeciwko gruźlicy?
Podanie krwi lub jej preparatów nie wpływa na skuteczność szczepienia BCG. Jedynymi szczepieniami, które bezwzględnie należy opóźnić z powodu podania tych preparatów są szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz przeciwko ospie wietrznej (ze względu na zawartość swoistych przeciwciał, które mogą osłabić odpowiedź na szczepienie). W takiej sytuacji odstęp pomiędzy podaniem preparatu krwi a wykonaniem wymienionych szczepień zależy zarówno od rodzaju preparatu krwi, jak i od jego dawki (p. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 1. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych [ACIP]).
W związku z tym w opisanej w pytaniu sytuacji szczepienie BCG jest „ważne” i nie trzeba go powtarzać. Nie oceniamy też miejscowego odczynu po BCG. Jeżeli podanie szczepienia przeciwko gruźlicy udokumentowano w karcie uodpornienia, nie ma wskazań do ponownego podania preparatu, nawet jeśli nie doszło do miejscowego odczynu i wytworzenia blizny.
Nie ma również potrzeby zachowywania odstępu 6 tygodni pomiędzy szczepieniem BCG a podaniem kolejnych szczepionek. Odstęp co najmniej 4 tygodni należy zachować tylko pomiędzy szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje. W przypadku niemowlęcia taka sytuacja może dotyczyć tylko odstępu pomiędzy BCG a szczepionką przeciwko rotawirusom. Wszystkie pozostałe szczepienia w okresie niemowlęcym – zarówno obowiązkowe, jak i zalecane – wykonywane są w Polsce preparatami niezawierającymi żywych drobnoustrojów.
Dziecko to, jeśli nie istnieją inne przeciwwskazania, należy szczepić zgodnie z programem szczepień dla dzieci przedwcześnie urodzonych (czyli programem poszerzonym o bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom). Wykonanie przetoczeń wymiennych oraz opóźnienie szczepienia przeciwko gruźlicy nie wpływają na termin dalszych szczepień (wyjątek może stanowić szczepienie przeciwko rotawirusom wymagające zachowania 4-tygodniowego odstępu od szczepienia BCG).
Piśmiennictwo:1. Program Szczepień Ochronnych na rok 2012
2. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report, 2011; 60 (RR-02): 1–60
