Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Kontynuacja szczepień u dzieci urodzonych za granicą

30.01.2019
dr n. med. Jacek Mrukowicz
Redaktor Naczelny „Medycyny Praktycznej – Szczepienia” i „Medycyny Praktycznej – Pediatrii”

dr n. med. Agnieszka Matkowska-Kocjan
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, zastępca Redaktora Naczelnego „Medycyny Praktycznej – Szczepienia”

Coraz częściej spotykamy się z dziećmi powracającymi na stałe do Polski, które wcześniej były szczepione według kalendarzy obowiązujących w innych państwach. W ramach niektórych szczepień stosuje się tam inną liczbę dawek niż w Polsce. Czy dziecko z kompletem szczepień według kalendarza szczepień kraju, w którym mieszkało, należy doszczepić, jeśli w Polsce liczba dawek tego samego szczepienia jest większa, czy też uznać je za zaszczepione skutecznie?

Programy szczepień w poszczególnych krajach uwzględniają lokalną epidemiologię chorób zakaźnych, a proponowane schematy szczepień są związane z zakresem całego programu szczepień.

Na przykład odporność zbiorowiskowa uzyskana dzięki powszechnym szczepieniom przeciwko pneumokokom szczepionkami skoniugowanymi umożliwia zastosowanie uproszczonego schematu 2+1, który w ramach szczepień indywidualnych raczej nie był zalecany. Do 31 grudnia 2016 roku, czyli do czasu wprowadzenia powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom, w Polsce obowiązywał standardowy schemat 3+1. W związku z tym dzieciom, które powracały do Polski z innych krajów, a były szczepione w schemacie 2+1, do niedawna podawano dodatkową dawkę szczepionki (jak w schemacie 3+1). Obecnie nie jest to już konieczne, ponieważ w Polsce również prowadzone są szczepienia populacyjne przeciwko pneumokokom.

Podobna sytuacja dotyczy szczepienia przeciwko meningokokom grupy B, które aktualnie jest szczepieniem populacyjnym w Wielkiej Brytanii (schemat 2+1 rozpoczyna się tam w wieku 8 tyg.), a w Polsce jest nadal szczepieniem zalecanym, nierefundowanym, z którego korzysta niewielki odsetek dzieci w wieku niemowlęcym. Wprawdzie na potrzeby szczepień innych niż populacyjne niedawno zarejestrowano schemat 2+1, jednak można go stosować od ukończenia 3. miesiąca życia (u dzieci rozpoczynających szczepienie w wieku 8 tygodni należy zastosować schemat 3+1).

W krajach, w których sytuacja epidemiologiczna krztuśca jest dobra, a młodzież powszechnie szczepi się przeciwko krztuścowi dawką przypominającą dTpa (np. w Szwecji i Danii), schemat podstawowy szczepienia szczepionkami wysoce skojarzonymi 5- lub 6-składnikowymi obejmuje tylko 3 dawki. Podaje się je w 1. roku życia w schemacie 2+1, czyli 2 dawki w pierwszych miesiącach życia i dawka uzupełniająca w 12. miesiącu życia, lub w schemacie 3-dawkowym w pierwszym półroczu życia (np. Wielka Brytania). W Polsce obowiązuje natomiast schemat 4-dawkowy (3+1). W związku z tym, jeśli zgłasza się do nas dziecko na przykład w wieku 2,5 roku, które urodziło się za granicą i otrzymało dotychczas 3 dawki szczepionki przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi, to należy mu podać czwartą dawkę szczepionki.

Polski Program Szczepień Ochronnych (PSO) określa optymalny dla naszej sytuacji epidemiologicznej zakres szczepień obowiązkowych i zalecanych, a także liczbę dawek szczepionki, którą dziecko powinno otrzymać do określonego wieku, aby uzyskać jak najlepszą ochronę. Jako ogólną zasadę należy więc przyjąć, że liczba dawek nie powinna być mniejsza niż zalecana w polskim PSO, oczywiście jeśli dziecko nadal kwalifikuje się wiekowo do tego szczepienia i nadal należy do grupy zwiększonego ryzyka (np. u zdrowego dziecka 10-letniego nie uzupełniamy już zaległych szczepień przeciwko Hib, bo nie jest już w grupie ryzyka inwazyjnego zakażenia; szczepienie BCG uzupełniamy tylko do ukończenia 15. rż. itp.). Wyjątkiem od reguły może być również sytuacja, gdy konkretny preparat, który dziecko otrzymało za granicą, ma zarejestrowany tylko jeden schemat dawkowania ze zredukowaną liczbą dawek (np. dotyczy to niektórych szczepionek przeciwko Hib), ale są to rzadkie przypadki.

W odniesieniu do niektórych szczepionek ta zasada działa również w drugą stronę, na przykład w wielu krajach europejskich drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) podaje się wcześniej w Polsce (w Niemczech już w 2. rż., w Wielkiej Brytanii w 4. rż.). Oznacza to, że jeśli dziecko otrzymało już 2 dawki szczepionki MMR w innym kraju, nie trzeba go będzie doszczepiać w 10. roku życia, tak jak nakazywałby to polski PSO.

Piśmiennictwo:

1. Wysocki J.: Komentarz do artykułu: Jak realizować szczepienia u dziecka wracającego z Niemiec? www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/zagranica/
2. Stryczyńska-Kazubska J.: Jak szczepić dziecko urodzone w Irlandii? www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/
3. Stryczyńska-Kazubska J.: Jak szczepić dziecko urodzone w Wielkiej Brytanii? www.mp.pl/szczepienia/praktyka
4. Stryczyńska-Kazubska J.: Ogólne zasady uzupełniania zaległych szczepień www.mp.pl/szczepienia/praktyka/porocedury/
5. Czajka H., Wysocki J., Mrukowicz J.: Programy szczepień ochronnych w Unii Europejskiej. www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/zagranica/
Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Warszawa – 2 marca 2019 r.: Szczepienia ochronne u dzieci z chorobami serca i cukrzycą, szczegółowe informacje »

Kraków – 9 marca 2019 r.: V Małopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań