Chłopiec, obecnie w wieku 3 lat i 6 miesięcy, do 3. roku życia przebywał w Irlandii, gdzie otrzymał m.in. szczepionkę 6-składnikową (Infanrix hexa) w wieku 2, 4 i 6. miesięcy. Według rodziców nie planowano kolejnych szczepień w najbliższych 2 latach. Czy należy uzupełnić wymienione szczepienie i podać szczepionkę Infanrix-DTPa?
Schemat szczepienia preparatem Infanrix hexa obejmuje 2 lub 3 dawki w ramach szczepienia pierwotnego oraz dawkę uzupełniającą. Zgodnie z zapisem w Charakterystyce Produktu leczniczego Infanrix hexa, po szczepieniu 3 dawkami w 1. roku życia należy podać dawkę uzupełniającą w odstępie co najmniej 6 miesięcy od ostatniej dawki, najlepiej przed ukończeniem 18 miesięcy. Jednocześnie należy pamiętać, że nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania szczepionki Infanrix hexa u dzieci w wieku >36 miesięcy. Schemat dawkowania 3+1 odpowiada zaleceniom polskiego Programu Szczepień Ochronnych (PSO).
W krajach, gdzie stosuje się wydłużony odstęp pomiędzy schematem pierwotnym a dawką uzupełniającą, dziecko po ukończeniu 1. roku życia otrzymuje szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib). Tak jest również w Irlandii, skąd wrócił chłopiec. Zgodnie z tamtejszym programem, w wieku 13 miesięcy podaje się dzieciom szczepionkę Hib-MenC (przeciwko Hib i meningokokom grupy C).
Dziecko, które otrzymało tylko szczepienie pierwotne zgodnie z opisanym w pytaniu schematem, nie zakończyło schematu podstawowego. Poza tym, dziecko przebywające na stałe w Polsce powinno otrzymywać szczepienia zgodnie z polskim PSO, a w przypadku dziecka blisko czteroletniego, program ten należy indywidualnie zmodyfikować, aby jak najbardziej odpowiadał polskim zaleceniom.
Ze względu na wiek dziecka (>36. mż.) do zakończenia schematu nie należy stosować szczepionki Infanrix hexa. Dziecko to powinno obecnie otrzymać preparat DTPa, Hib oraz inaktywowaną szczepionkę przeciwko poliomyelitis (IPV).
Należy również sprawdzić, czy szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B zostało podane zgodnie z ogólnymi zaleceniami, tj: ostatnia dawka po ukończeniu 24. tygodnia życia oraz nie wcześniej niż 16 tygodni po pierwszej. Warto pamiętać, że w razie wątpliwości co do prawidłowej realizacji schematu szczepienia przeciwko WZW typu B bezpieczniejszym rozwiązaniem wydaje się podanie dodatkowej dawki (w przypadku tego dziecka będzie to dawka czwarta) niż pozostawienie dziecka z nieprawidłowo zrealizowanym cyklem szczepień.
Jeżeli czwarta dawka DTPa zostanie podana po ukończeniu 4 lat, nie ma potrzeby ponownego szczepienia w 6. rż.
Jednak w obecnej sytuacji epidemiologicznej krztuśca najwłaściwszym rozwiązaniem jest jak najszybsze uzupełnienie czwartej dawki DTPa, IPV oraz Hib, a w 6. rż. realizowanie zaleceń zgodnie z PSO.
Piśmiennictwo:
1. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–64; http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=70660
2. http://www.immunisation.ie/en/ChildhoodImmunisation/PrimaryImmunisationSchedule/ (cyt. 15.05.2013)
3. Charakterystyka produktu leczniczego Infanrix hexa
