Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy można podać na jednej wizycie szczepionki przeciwko WZW typu A i HPV?

18.07.2018
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Skróty: ChPL – Charakterystyka Produktu Leczniczego, dTpa – szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną dawką toksoidu błonicy i bezkomórkowych komponentów krztuśca, HPV – ludzki wirus brodawczaka, WZW – wirusowe zapalenie wątroby

23-letnia kobieta chciałaby się zaszczepić przeciwko HPV i WZW typu A. Czy takie postępowanie jest praktykowane i bezpieczne? Kobieta jest aktywna seksualnie, ma jednego partnera, w badaniu cytologicznym wykonanym 6 miesięcy wcześniej nie stwierdzono cech zakażenia tym wirusem. Czy należy wykonać kolejne badanie przed szczepieniem?

Zgodnie z ogólnymi zasadami, szczepienie przeciwko WZW typu A oraz HPV można wykonać jednocześnie. W praktyce rzadko zachodzi taka potrzeba, ponieważ dorośli szczepią się znacznie rzadziej niż małe dzieci, a zwłaszcza niemowlęta, które z reguły w trakcie jednej wizyty otrzymują kilka szczepionek. Dzięki doświadczeniu w szczepieniu niemowląt i dorosłych kilkoma preparatami jednocześnie (np. przed podróżą do krajów tropikalnych) wiemy, że podanie kilku szczepionek jest bezpieczne i zwykle nie zmniejsza ich skuteczności. Zgodnie z ChPL szczepionki przeciwko WZW typu A, Havrix Adult: „jest szczepionką inaktywowaną i można ją podawać z innymi szczepionkami inaktywowanymi bez istotnego wpływu na odpowiedź immunologiczną”. Preparat Avaxim również jest szczepionką inaktywowaną, która „podana jednocześnie z innymi inaktywowanymi szczepionkami w różne miejsca nie powoduje na ogół żadnych interakcji”. W ChPL Gardasil 9 zawarto informację, że szczepionkę można podawać „jednocześnie z dawką przypominającą skojarzonej szczepionki przeciw błonicy (d) i tężcowi (T) oraz krztuścowi (komponent bezkomórkowy [ap] i/lub poliomyelitis inaktywowanej [IPV]: szczepionki dTpa, dT-IPV, dTpa-IPV), bez istotnego wpływu na odpowiedź immunologiczną na jakikolwiek ze składników którejkolwiek ze szczepionek”. Informacje te oparto na wynikach badania klinicznego, w którym skojarzoną szczepionkę dTpa-IPV podawano jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki Gardasil 9. Jednoczesnego podawania ze szczepionką przeciwko WZW typu A nie oceniono w badaniach klinicznych. Jeżeli chodzi o szczepionkę Silgard, to jej jednoczesne podanie ze szczepionką przeciwko WZW typu B (ale w inne okolice anatomiczne ciała) nie zakłócało odpowiedzi immunologicznej na typy wirusa HPV. Silgard można podawać jednocześnie z dawką przypominającą skojarzonej szczepionki przeciw błonicy (d), tężcowi (T) oraz krztuścowi (komponent bezkomórkowy [ap] i/lub poliomyelitis inaktywowanej [IPV]: szczepionki dTpa, dT-IPV, dTpa-IPV), bez istotnego wpływu na odpowiedź immunologiczną na jakikolwiek ze składników którejkolwiek szczepionki. W badaniu z randomizacją nie stwierdzono różnicy w immunogenności i tolerancji szczepionek między grupami zaszczepionymi jednocześnie 2-walentną szczepionką przeciwko HPV (Cervarix) i skojarzoną szczepionką przeciwko WZW typu A i B (Twinrix) lub tylko jedną z nich. Z podanych informacji wynika, że w razie potrzeby obie wymienione szczepionki można podać jednocześnie, nie obawiając się o bezpieczeństwo i skuteczność takiego postępowania.

Jeżeli chodzi o badanie cytologiczne, to jego wykonanie nie jest warunkiem przeprowadzenia szczepienia. Zgodnie z zaleceniami Advisory Committee on Immunization Practices szczepionki przeciwko HPV należy powszechnie stosować w populacji kobiet w wieku 9–26 lat, a wcześniejsze badania nie są potrzebne. Zgodnie z aktualnym (2018) polskim PSO, szczepienia przeciwko HPV należą do szczepień zalecanych, zwłaszcza osobom przed inicjacją seksualną, bez górnej granicy wieku. Najnowsza 9-walentna szczepionka przeciwko HPV chroni przed zakażeniem 9 typami wirusa. Prawdopodobieństwo, że kobieta jest zakażona wszystkimi z nich jest nikłe, dlatego może odnieść korzyść ze szczepienia.

Podsumowując, nie ma przeszkód, aby pacjentka otrzymała na jednej wizycie szczepionkę przeciwko WZW typu A oraz przeciwko HPV.

Piśmiennictwo:

1. Hermansson R.S., Olovsson M., Hoxell E. i wsp.: HPV prevalence and HPV-related dysplasia in elderly women. PLoS One, 2018; 13: e0 189 300
2. Jin X.W., Lipold L., Sikon A. i wsp.: Human papillomavirus vaccine: Safe, effective, underused. Cleve Clin. J. Med., 2013; 80: 49–60
3. General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
4. Charakterystyki produktów leczniczych: Avaxim, Havrix Adult, Silgard, Gardasil 9 
5. Petrosky E., Bocchini J.A., Hariri S. i wsp.:. Use of 9-Valent human papillomavirus (hpv) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep., 2015; 64: 300–304
6. Markovitz L.E., Dunne E.F., Saraiya M. i wsp. Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2014; 63: 1–30
7. Noronha A.S., Markowitz L.E., Dunne E.F.: Systematic review of human papillomavirus vaccine coadministration. Vaccine, 2014; 32: 2670–2674
Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Warszawa – 30 marca 2019 r.: V Mazowieckie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań